CAJ | 학술논문

目的探讨腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症的临床治疗方法.方法腰椎间盘突出合并椎体后缘离断患者31例,男24例,女7例;年龄18～61岁,平均32.6岁,20～40岁者占64.5%.2例采用保守治疗,其余29例根据离断骨块、突出椎间盘与椎管的关系选择术式.偏一侧者行患侧开窗或扩大开窗摘除致压物,呈中央型或旁中央型者行双侧开窗摘除致压物,累及椎管前方大部者行后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbar interbody fusion,PLIF)或经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminallumbarinterbody fusion,TLIF).结果全部病例随访1～4年,平均2.6年.1例保守治疗无效者改行患侧开窗减压术.离断骨块和突出椎间盘偏一侧者6例术后均获显效;中央型或旁中央型者10例术后总体恢复率仅为60%,未恢复及术后症状加重者再行PLIF而获明显改善;累及椎管前方大部者13例术后均获得满意疗效.结论腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症经保守治疗无效者应尽早手术治疗.病变偏一侧者可行患侧开窗或扩大开窗摘除致压物;中央型或旁中央型者若突出物占位椎管以旁侧为主且该侧无明显侧隐窝狭窄时可行双侧开窗减压,若突出物占位椎管以中央为主或存在明显侧隐窝狭窄时应行PLIF或TLIF;累及椎管前方大部者应行PLIF或TLIF.
목적탐토요추간반돌출합병추체후연리단증적림상치료방법.방법요추간반돌출합병추체후연리단환자31례,남24례,녀7례;년령18～61세,평균32.6세,20～40세자점64.5%.2례채용보수치료,기여29례근거리단골괴、돌출추간반여추관적관계선택술식.편일측자행환측개창혹확대개창적제치압물,정중앙형혹방중앙형자행쌍측개창적제치압물,루급추관전방대부자행후로요추추체간융합술(posteriorlumbar interbody fusion,PLIF)혹경추간공요추추체간융합술(transforaminallumbarinterbody fusion,TLIF).결과전부병례수방1～4년,평균2.6년.1례보수치료무효자개행환측개창감압술.리단골괴화돌출추간반편일측자6례술후균획현효;중앙형혹방중앙형자10례술후총체회복솔부위60%,미회복급술후증상가중자재행PLIF이획명현개선;루급추관전방대부자13례술후균획득만의료효.결론요추간반돌출합병추체후연리단증경보수치료무효자응진조수술치료.병변편일측자가행환측개창혹확대개창적제치압물;중앙형혹방중앙형자약돌출물점위추관이방측위주차해측무명현측은와협착시가행쌍측개창감압,약돌출물점위추관이중앙위주혹존재명현측은와협착시응행PLIF혹TLIF;루급추관전방대부자응행PLIF혹TLIF.