中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2012年
2期
61-63
,共3页
伍姗姗%黄祖凤%杨旭丽%吴玮斌%刘钰
伍姍姍%黃祖鳳%楊旭麗%吳瑋斌%劉鈺
오산산%황조봉%양욱려%오위빈%류옥
电子病案%书写时间%书写质量
電子病案%書寫時間%書寫質量
전자병안%서사시간%서사질량
目的 了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响.方法 采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价.结果 实施电子病案系统后,入院记录和首次病程记录书写时间分别平均缩短了16.1分钟和11.9分钟;编辑、审查病案和书写医嘱较实施前更方便(P＜0.01),然而电子病案查房、签名等方面不方便;容易出现病历未及时签名、被篡改、拷贝,医嘱开错等安全隐患.结论 电子病案系统在临床应用中更快捷、更方便,容易出现一些质量问题和安全隐患,因此当前有必要研发出新的质量监测体系,促成电子病案对医疗质量的提高作用.
目的 瞭解電子病案繫統在臨床應用後對病歷書寫的快捷性、方便性和病案的安全性及內涵質量的影響.方法 採用現場觀察和問捲調查的方法對臨床醫師進行電子病案實施前後對比調查,併採用病案箇案評價方法對電子歸檔病案進行內涵質量評價.結果 實施電子病案繫統後,入院記錄和首次病程記錄書寫時間分彆平均縮短瞭16.1分鐘和11.9分鐘;編輯、審查病案和書寫醫囑較實施前更方便(P＜0.01),然而電子病案查房、籤名等方麵不方便;容易齣現病歷未及時籤名、被篡改、拷貝,醫囑開錯等安全隱患.結論 電子病案繫統在臨床應用中更快捷、更方便,容易齣現一些質量問題和安全隱患,因此噹前有必要研髮齣新的質量鑑測體繫,促成電子病案對醫療質量的提高作用.
목적 료해전자병안계통재림상응용후대병역서사적쾌첩성、방편성화병안적안전성급내함질량적영향.방법 채용현장관찰화문권조사적방법대림상의사진행전자병안실시전후대비조사,병채용병안개안평개방법대전자귀당병안진행내함질량평개.결과 실시전자병안계통후,입원기록화수차병정기록서사시간분별평균축단료16.1분종화11.9분종;편집、심사병안화서사의촉교실시전경방편(P＜0.01),연이전자병안사방、첨명등방면불방편;용역출현병력미급시첨명、피찬개、고패,의촉개착등안전은환.결론 전자병안계통재림상응용중경쾌첩、경방편,용역출현일사질량문제화안전은환,인차당전유필요연발출신적질량감측체계,촉성전자병안대의료질량적제고작용.
