CAJ | 학술논문

目的观察既往治疗后复发和无应答的慢性丙型肝炎患者再治疗的疗效,并分析可能影响疗效的因素.方法采用开放性、前瞻性队列研究.入组复发无应答患者,给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180 μg/周联合利巴韦林10.6～15 mg·1cg-1·d-1治疗.无应答组27例,疗程为72周；复发组18例,疗程为48周；动态留取血清,进行血常规、肝功能和HCV RNA的检测,以分析疗效及相关影响因素.结果复发组和无应答组患者快速病毒学应答(RVR)分别为55.6％和25.9％(P =0.045),完全早期病毒学应答(cEVR)分别为83.3％和51.9％(P=0.031),治疗结束时病毒学应答率(ETVR)分别为83.3％和59.3％(P=0.087).基线HCVRNA在复发组低于无应答组,同时获得病毒学应答组(RVR、cEVR、ETVR)基线HCV RNA也均低于未获得病毒学应答组(仅cEVR节点有统计学意义,P=0.039)；复发组病毒动力学呈快速下降,无应答组病毒动力学呈缓慢下降；获得病毒学应答(RVR、cEVR、ETVR)组基线淋巴细胞百分比(LYPH％)均高于未获得病毒学应答组(P=0.009、0.037、0.020).结论复发和无应答慢性丙型肝炎患者再治疗后,复发组近期疗效(RVR、cEVR、ETVR)优于无应答组；基线HCVRNA低、病毒动力学快速下降型及基线较高水平LYPH％是疗效的阳性预测因素.
목적 관찰기왕치료후복발화무응답적만성병형간염환자재치료적료효,병분석가능영향료효적인소.방법 채용개방성、전첨성대렬연구.입조복발무응답환자,급여취을이순간우소(PEG-IFN)α-2a 180 μg/주연합리파위림10.6～15 mg·1cg-1·d-1치료.무응답조27례,료정위72주；복발조18례,료정위48주；동태류취혈청,진행혈상규、간공능화HCV RNA적검측,이분석료효급상관영향인소.결과복발조화무응답조환자쾌속병독학응답(RVR)분별위55.6％화25.9％(P =0.045),완전조기병독학응답(cEVR)분별위83.3％화51.9％(P=0.031),치료결속시병독학응답솔(ETVR)분별위83.3％화59.3％(P=0.087).기선HCVRNA재복발조저우무응답조,동시획득병독학응답조(RVR、cEVR、ETVR)기선HCV RNA야균저우미획득병독학응답조(부cEVR절점유통계학의의,P=0.039)；복발조병독동역학정쾌속하강,무응답조병독동역학정완만하강；획득병독학응답(RVR、cEVR、ETVR)조기선림파세포백분비(LYPH％)균고우미획득병독학응답조(P=0.009、0.037、0.020).결론 복발화무응답만성병형간염환자재치료후,복발조근기료효(RVR、cEVR、ETVR)우우무응답조；기선HCVRNA저、병독동역학쾌속하강형급기선교고수평LYPH％시료효적양성예측인소.