现代中西医结合杂志
現代中西醫結閤雜誌
현대중서의결합잡지
MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE
2011年
2期
131-132,146
,共3页
老年人%颅脑损伤%颅内血肿%迟发性%诊断%治疗
老年人%顱腦損傷%顱內血腫%遲髮性%診斷%治療
노년인%로뇌손상%로내혈종%지발성%진단%치료
目的 探讨老年人迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的早期诊疗方案.方法 对老年人DTIH 171例的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性昏迷125例,占73.1%;意识障碍一度好转又恶化49例,占28.7%;意识障碍进行性加重109例,占63.7%.首次头颅CT征像:未见异常9例,颅骨骨折15例;硬膜外血肿9例;硬膜外血肿伴对冲部脑挫裂伤4例;脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血83例,占48.5%;硬膜外血肿伴脑挫裂伤11例;蛛网膜下腔出血64例,占37.4%;上述征像均伴有不同程度脑受压.复查头颅CT征象:DTIH发生于首次CT无异常处25例,硬膜外6例;脑挫裂伤和/或蛛网膜下腔出血162例占94.7%;血肿量20~130mL,50mL以上87例,占50.9%.手术治疗122例,恢复良好83例,中残7例,重残4例,植物状态2例,死亡26例;非手术治疗49例,恢复良好36例,死亡8例,自动出院5例.结论 掌握老年人的病理生理特点及其DTIH的临床表现与头颅CT征像等特征,严密观察意识演变等病情变化,头颅CT追踪动态观察颅脑损伤病灶变化,是早期诊断的关键.血肿占位效应及意识状态是选择手术或非手术治疗的主要指标.
目的 探討老年人遲髮性外傷性顱內血腫(DTIH)的早期診療方案.方法 對老年人DTIH 171例的臨床資料進行迴顧性分析.結果 原髮性昏迷125例,佔73.1%;意識障礙一度好轉又噁化49例,佔28.7%;意識障礙進行性加重109例,佔63.7%.首次頭顱CT徵像:未見異常9例,顱骨骨摺15例;硬膜外血腫9例;硬膜外血腫伴對遲部腦挫裂傷4例;腦挫裂傷伴蛛網膜下腔齣血83例,佔48.5%;硬膜外血腫伴腦挫裂傷11例;蛛網膜下腔齣血64例,佔37.4%;上述徵像均伴有不同程度腦受壓.複查頭顱CT徵象:DTIH髮生于首次CT無異常處25例,硬膜外6例;腦挫裂傷和/或蛛網膜下腔齣血162例佔94.7%;血腫量20~130mL,50mL以上87例,佔50.9%.手術治療122例,恢複良好83例,中殘7例,重殘4例,植物狀態2例,死亡26例;非手術治療49例,恢複良好36例,死亡8例,自動齣院5例.結論 掌握老年人的病理生理特點及其DTIH的臨床錶現與頭顱CT徵像等特徵,嚴密觀察意識縯變等病情變化,頭顱CT追蹤動態觀察顱腦損傷病竈變化,是早期診斷的關鍵.血腫佔位效應及意識狀態是選擇手術或非手術治療的主要指標.
목적 탐토노년인지발성외상성로내혈종(DTIH)적조기진료방안.방법 대노년인DTIH 171례적림상자료진행회고성분석.결과 원발성혼미125례,점73.1%;의식장애일도호전우악화49례,점28.7%;의식장애진행성가중109례,점63.7%.수차두로CT정상:미견이상9례,로골골절15례;경막외혈종9례;경막외혈종반대충부뇌좌렬상4례;뇌좌렬상반주망막하강출혈83례,점48.5%;경막외혈종반뇌좌렬상11례;주망막하강출혈64례,점37.4%;상술정상균반유불동정도뇌수압.복사두로CT정상:DTIH발생우수차CT무이상처25례,경막외6례;뇌좌렬상화/혹주망막하강출혈162례점94.7%;혈종량20~130mL,50mL이상87례,점50.9%.수술치료122례,회복량호83례,중잔7례,중잔4례,식물상태2례,사망26례;비수술치료49례,회복량호36례,사망8례,자동출원5례.결론 장악노년인적병리생리특점급기DTIH적림상표현여두로CT정상등특정,엄밀관찰의식연변등병정변화,두로CT추종동태관찰로뇌손상병조변화,시조기진단적관건.혈종점위효응급의식상태시선택수술혹비수술치료적주요지표.
