上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2008年
11期
796-798
,共3页
毛建强%肖明第%刘延华%袁忠祥%卢成宝
毛建彊%肖明第%劉延華%袁忠祥%盧成寶
모건강%초명제%류연화%원충상%로성보
冠状动脉搭桥%瓣膜置换%心功能
冠狀動脈搭橋%瓣膜置換%心功能
관상동맥탑교%판막치환%심공능
目的 总结冠状动脉搭桥(CABG)联合瓣膜置换术的临床处理经验,提高治疗效果.方法 1998年12月-至2007年4月共施行CABG联合瓣膜置换术96例,男64例,女32例,年龄41～82岁,平均年龄为(66±9)岁.36例有风湿性心脏病史,27例有心肌梗死病史,其中7例合并室壁瘤.单纯左房室瓣病变66例,主动脉瓣病变19例,左房室瓣合并主动脉瓣病变11例.冠状动脉造影检查示,多支病变36例,两支病变30例,单支病变30例.术前左心室射血分数为0.14～0.79,平均为0.53±0.15,纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级43例,Ⅲ级42例,Ⅳ级11例.本组共搭桥192支,其中左胸廓内动脉50支,平均2支/人,行左房室瓣置换+CABG 66例,主动脉瓣置换+CABG 19例,左房室瓣联合主动脉瓣置换+CABG 11例,同期处理室壁瘤7例.结果 全组死亡17例,病死率为17.7%,其中死于低心脏排血量综合征10例,多脏器衰竭3例,恶性心律失常2例,肾功能衰竭2例.术后随访3～18个月,均无心绞痛发作,心功能得到改善.结论 CABG联合瓣膜置换术风险较大,围术期处理十分重要,术中应注意心肌保护和完全心肌血运重建,高龄患者仍可取得较为满意的疗效.
目的 總結冠狀動脈搭橋(CABG)聯閤瓣膜置換術的臨床處理經驗,提高治療效果.方法 1998年12月-至2007年4月共施行CABG聯閤瓣膜置換術96例,男64例,女32例,年齡41～82歲,平均年齡為(66±9)歲.36例有風濕性心髒病史,27例有心肌梗死病史,其中7例閤併室壁瘤.單純左房室瓣病變66例,主動脈瓣病變19例,左房室瓣閤併主動脈瓣病變11例.冠狀動脈造影檢查示,多支病變36例,兩支病變30例,單支病變30例.術前左心室射血分數為0.14～0.79,平均為0.53±0.15,紐約心髒病學會心功能分級Ⅱ級43例,Ⅲ級42例,Ⅳ級11例.本組共搭橋192支,其中左胸廓內動脈50支,平均2支/人,行左房室瓣置換+CABG 66例,主動脈瓣置換+CABG 19例,左房室瓣聯閤主動脈瓣置換+CABG 11例,同期處理室壁瘤7例.結果 全組死亡17例,病死率為17.7%,其中死于低心髒排血量綜閤徵10例,多髒器衰竭3例,噁性心律失常2例,腎功能衰竭2例.術後隨訪3～18箇月,均無心絞痛髮作,心功能得到改善.結論 CABG聯閤瓣膜置換術風險較大,圍術期處理十分重要,術中應註意心肌保護和完全心肌血運重建,高齡患者仍可取得較為滿意的療效.
목적 총결관상동맥탑교(CABG)연합판막치환술적림상처리경험,제고치료효과.방법 1998년12월-지2007년4월공시행CABG연합판막치환술96례,남64례,녀32례,년령41～82세,평균년령위(66±9)세.36례유풍습성심장병사,27례유심기경사병사,기중7례합병실벽류.단순좌방실판병변66례,주동맥판병변19례,좌방실판합병주동맥판병변11례.관상동맥조영검사시,다지병변36례,량지병변30례,단지병변30례.술전좌심실사혈분수위0.14～0.79,평균위0.53±0.15,뉴약심장병학회심공능분급Ⅱ급43례,Ⅲ급42례,Ⅳ급11례.본조공탑교192지,기중좌흉곽내동맥50지,평균2지/인,행좌방실판치환+CABG 66례,주동맥판치환+CABG 19례,좌방실판연합주동맥판치환+CABG 11례,동기처리실벽류7례.결과 전조사망17례,병사솔위17.7%,기중사우저심장배혈량종합정10례,다장기쇠갈3례,악성심률실상2례,신공능쇠갈2례.술후수방3～18개월,균무심교통발작,심공능득도개선.결론 CABG연합판막치환술풍험교대,위술기처리십분중요,술중응주의심기보호화완전심기혈운중건,고령환자잉가취득교위만의적료효.
