CAJ | 학술논문

目的探讨麻醉手术过程中液体治疗与老年高血压病人心率变异性之间的相关性.方法 90例高血压Ⅱ期的择期手术老年病人,采用随机、双盲的方法将其分为Ⅰ组(45例)和Ⅱ组(45例),所有患者均采用吸入加静脉全麻,两组病人入手术室后,开放静脉,分别按3∶1的比例输注勃脉力-A和琥珀酰明胶,Ⅰ组病人在麻醉开始前输入液体1 200 mL,后以15 mL/(kg·h)的速度补液;Ⅱ组病人在麻醉开始前输入液体600 mL,后以10 mL/(kg·h)的速度补液.两组病人均以先晶体后胶体的顺序进行.并记录麻醉前(T0)、手术开始前10 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、结束前30 min(T3)和拔管后30 min(T4)的脑电双频指数(BIS)、心率变异率(HRV)以及血压、CVP、SPO2、PETCO2、尿量、失血量等各相指标.结果 (1)病人一般资料比较,两组间无显著性差异(P＞0.05);(2)Ⅱ组病人各时间点输液量均比Ⅰ组病人显著性的低(P＜0.01),尿量在T2比Ⅰ组病人低(P＜0.05),在T3、T4显著性降低(P＜0.01);(3)血压与麻醉前比较,Ⅱ组病人各时间点有降低(P＜0.05);组间比较,Ⅰ组病人的收缩压在T1～T3各时间点均比Ⅱ组病人显著性高(P＜0.01),T4时间点高,舒张压在T1时间点高(P＜0.05);(4)心率变异性,各时间点与麻醉前比较,两组病人心率变异性的各项指标均有降低(P＜0.05),组间比较,Ⅱ组的代表交感兴奋性占优势的指标的变化较Ⅰ组的大(P＜0.01).结论在合适的麻醉深度下,术中输注适量的液体有利于降低老年高血压病人术中和术后交感神经活性、维护交感/迷走神经均衡性和自主神经总张力,以及机体循环的稳定性.
목적 탐토마취수술과정중액체치료여노년고혈압병인심솔변이성지간적상관성.방법 90례고혈압Ⅱ기적택기수술노년병인,채용수궤、쌍맹적방법장기분위Ⅰ조(45례)화Ⅱ조(45례),소유환자균채용흡입가정맥전마,량조병인입수술실후,개방정맥,분별안3∶1적비례수주발맥력-A화호박선명효,Ⅰ조병인재마취개시전수입액체1 200 mL,후이15 mL/(kg·h)적속도보액;Ⅱ조병인재마취개시전수입액체600 mL,후이10 mL/(kg·h)적속도보액.량조병인균이선정체후효체적순서진행.병기록마취전(T0)、수술개시전10 min(T1)、수술개시후1 h(T2)、결속전30 min(T3)화발관후30 min(T4)적뇌전쌍빈지수(BIS)、심솔변이솔(HRV)이급혈압、CVP、SPO2、PETCO2、뇨량、실혈량등각상지표.결과 (1)병인일반자료비교,량조간무현저성차이(P＞0.05);(2)Ⅱ조병인각시간점수액량균비Ⅰ조병인현저성적저(P＜0.01),뇨량재T2비Ⅰ조병인저(P＜0.05),재T3、T4현저성강저(P＜0.01);(3)혈압여마취전비교,Ⅱ조병인각시간점유강저(P＜0.05);조간비교,Ⅰ조병인적수축압재T1～T3각시간점균비Ⅱ조병인현저성고(P＜0.01),T4시간점고,서장압재T1시간점고(P＜0.05);(4)심솔변이성,각시간점여마취전비교,량조병인심솔변이성적각항지표균유강저(P＜0.05),조간비교,Ⅱ조적대표교감흥강성점우세적지표적변화교Ⅰ조적대(P＜0.01).결론 재합괄적마취심도하,술중수주괄량적액체유리우강저노년고혈압병인술중화술후교감신경활성、유호교감/미주신경균형성화자주신경총장력,이급궤체순배적은정성.