临床军医杂志
臨床軍醫雜誌
림상군의잡지
CLINICAL JOURNAL OF MEDICAL OFFICER
2007年
4期
512-514
,共3页
聂玉初%宋知仁%何学贤%胡纯嘏
聶玉初%宋知仁%何學賢%鬍純嘏
섭옥초%송지인%하학현%호순하
严重烧伤%休克期%镇痛%应激
嚴重燒傷%休剋期%鎮痛%應激
엄중소상%휴극기%진통%응격
目的 探讨重度烧伤休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼病人自控镇痛(PCA)的安全性、有效性及对血糖和应激激素的影响.方法 将伤后24 h内入院的60例严重烧伤病人,随机分为传统镇痛组(CAT组)、静脉注射氯胺酮组(PCIKA组)、芬太尼组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例.CAT组根据病人需要肌注哌替啶50mg和异丙嗪25mg,其余三组静脉自控镇痛(PCIA)药物配制为:PCIKA组氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA组芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA组氯胺酮5g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,负荷量均为5 ml,PCA量1ml,锁定时间30min,持续输注量2ml/h.观察并记录镇痛开始前及开始后1,4,8,24,48 h时的HR、MAP、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和镇静状态及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应.检测镇痛开始前及开始后1,8,24,48 h的血糖和血浆应激激素的水平.结果 另外三组病人静脉镇痛效果明显优于CAT组(P＜0.01),并且有良好的镇静作用;HR、MAP和SpO2各组间差异无显著意义,各组病人无恶心、呕吐、幻觉及呼吸抑制等不良反应;三组PCIA病人镇痛开始后血糖和血浆应激激素明显降低(P＜0.01),各组之间胰岛素水平差异无统计意义.结论 严重烧伤病人休克期静脉注射小剂量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,并降低此类病人的高血糖反应和应激反应.
目的 探討重度燒傷休剋期靜脈註射小劑量氯胺酮、芬太尼病人自控鎮痛(PCA)的安全性、有效性及對血糖和應激激素的影響.方法 將傷後24 h內入院的60例嚴重燒傷病人,隨機分為傳統鎮痛組(CAT組)、靜脈註射氯胺酮組(PCIKA組)、芬太尼組(PCIFA組)和氯胺酮、芬太尼聯閤鎮痛組(PCIKFA組),每組15例.CAT組根據病人需要肌註哌替啶50mg和異丙嗪25mg,其餘三組靜脈自控鎮痛(PCIA)藥物配製為:PCIKA組氯胺酮10 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIFA組芬太尼5 g/L+氟哌利多50 mg/L,PCIKFA組氯胺酮5g/L+芬太尼2.5 mg/L+氟哌利多50 mg/L,負荷量均為5 ml,PCA量1ml,鎖定時間30min,持續輸註量2ml/h.觀察併記錄鎮痛開始前及開始後1,4,8,24,48 h時的HR、MAP、SpO2、視覺模擬評分(VAS)和鎮靜狀態及有無噁心、嘔吐、幻覺、呼吸抑製等不良反應.檢測鎮痛開始前及開始後1,8,24,48 h的血糖和血漿應激激素的水平.結果 另外三組病人靜脈鎮痛效果明顯優于CAT組(P＜0.01),併且有良好的鎮靜作用;HR、MAP和SpO2各組間差異無顯著意義,各組病人無噁心、嘔吐、幻覺及呼吸抑製等不良反應;三組PCIA病人鎮痛開始後血糖和血漿應激激素明顯降低(P＜0.01),各組之間胰島素水平差異無統計意義.結論 嚴重燒傷病人休剋期靜脈註射小劑量氯胺酮、芬太尼,病人PCA安全、有效,併降低此類病人的高血糖反應和應激反應.
목적 탐토중도소상휴극기정맥주사소제량록알동、분태니병인자공진통(PCA)적안전성、유효성급대혈당화응격격소적영향.방법 장상후24 h내입원적60례엄중소상병인,수궤분위전통진통조(CAT조)、정맥주사록알동조(PCIKA조)、분태니조(PCIFA조)화록알동、분태니연합진통조(PCIKFA조),매조15례.CAT조근거병인수요기주고체정50mg화이병진25mg,기여삼조정맥자공진통(PCIA)약물배제위:PCIKA조록알동10 g/L+불고리다50 mg/L,PCIFA조분태니5 g/L+불고리다50 mg/L,PCIKFA조록알동5g/L+분태니2.5 mg/L+불고리다50 mg/L,부하량균위5 ml,PCA량1ml,쇄정시간30min,지속수주량2ml/h.관찰병기록진통개시전급개시후1,4,8,24,48 h시적HR、MAP、SpO2、시각모의평분(VAS)화진정상태급유무악심、구토、환각、호흡억제등불량반응.검측진통개시전급개시후1,8,24,48 h적혈당화혈장응격격소적수평.결과 령외삼조병인정맥진통효과명현우우CAT조(P＜0.01),병차유량호적진정작용;HR、MAP화SpO2각조간차이무현저의의,각조병인무악심、구토、환각급호흡억제등불량반응;삼조PCIA병인진통개시후혈당화혈장응격격소명현강저(P＜0.01),각조지간이도소수평차이무통계의의.결론 엄중소상병인휴극기정맥주사소제량록알동、분태니,병인PCA안전、유효,병강저차류병인적고혈당반응화응격반응.
