CAJ | 학술논문

目的:探讨距骨骨折的特点、分型、治疗方法及并发症防治.方法:1995年6月～2004年12月共治疗距骨骨折患者52例.根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型骨折32例,Ⅲ型骨折10例.另有2例为距骨体骨折.Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、型骨折中,开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定;Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合.术后短腿石膏托或保护支具固定8～12周,并术后早期予CPM(持续被动活动).至X线片示骨折愈合后逐渐负重.结果:46例获得随访,随访时间4月～5年,平均3.2年.按Howkins疗效标准:优14例(30.4%),良26例(56.5%),可4例(8.7%),差2例(4.3%);优良率为86.9%.术后发生距骨体坏死6例,Ⅱ型骨折2例(发生坏死后行关节融合术),Ⅲ型骨折4例.另外,发生距骨下关节炎5例,其中3例合并踝关节炎.发生踝部皮肤坏死2例,伤口感染5例.结论:距骨骨折系高能创伤的结果,并发症多且后果严重,宜早期进行有效解剖复位和固定;术中应首先解决关节脱位,再进行骨折的复位和内固定.手术应力求简单,减少对局部软组织和血运的破坏和干扰,从而减少并发症的发生.术后进行早期功能康复有利用于功能的改善.
목적:탐토거골골절적특점、분형、치료방법급병발증방치.방법:1995년6월～2004년12월공치료거골골절환자52례.근거Hawkins분형방법,Ⅰ형골절8례,Ⅱ형골절32례,Ⅲ형골절10례.령유2례위거골체골절.Ⅰ형골절행보수치료;Ⅱ、Ⅲ、형골절중,개방성골절혹반유탈위적폐합골절행급진수술,해부복위,송질골랍력라정내고정;Ⅲ형골절동시행거하관절일기융합.술후단퇴석고탁혹보호지구고정8～12주,병술후조기여CPM(지속피동활동).지X선편시골절유합후축점부중.결과:46례획득수방,수방시간4월～5년,평균3.2년.안Howkins료효표준:우14례(30.4%),량26례(56.5%),가4례(8.7%),차2례(4.3%);우량솔위86.9%.술후발생거골체배사6례,Ⅱ형골절2례(발생배사후행관절융합술),Ⅲ형골절4례.령외,발생거골하관절염5례,기중3례합병과관절염.발생과부피부배사2례,상구감염5례.결론:거골골절계고능창상적결과,병발증다차후과엄중,의조기진행유효해부복위화고정;술중응수선해결관절탈위,재진행골절적복위화내고정.수술응력구간단,감소대국부연조직화혈운적파배화간우,종이감소병발증적발생.술후진행조기공능강복유이용우공능적개선.