CAJ | 학술논문

目的:分析浙江省5年中新生儿先天性甲状腺功能低下症(简称甲低)筛查情况与发病率,报告筛查后的治疗随访和疗效评估.方法: 采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TSH值;采用化学发光免疫分析法检测血清中TSH、 T3、T4水平;确诊患儿给以左旋甲状腺素钠(优甲乐)初始剂量4～6 μg.kg -1.d-1口服治疗,定期复查,根据TSH、T3、T4水平相应进行个体化的药物剂量调整,治疗随访2～3年后停药观察,结合甲状腺核素扫描或超声检查、智力测定、骨龄检测及体格检查,进行评估.结果:5年共筛查1 112 784人,平均筛查率63.5%,筛查出甲低可疑患儿6 750人,召回6 335人,召回率93.8%,确诊甲低764 人,甲低的发生率为每1 457例活产婴儿中有1例(1/1 457).764例中治疗随访1.5～2年以上患儿244例经甲状腺核素扫描或/和超声检查,其中:甲状腺先天缺如9例;异位11例(5例伴囊肿、发育不良);发育不良35例 (9例伴囊肿);正常189例.智商测定107例,发育商(DQ)评分＜85为2例、～90为9例、～100为28例、＞100为68例,平均106.9.骨龄检测122例,正常90例,稍落后32例.体格检查106例,身高与体重全部达到相应年龄标准(±2s).停药观察128例,其中终止治疗 54例 ,重新恢复治疗9例,余65例继续停药观察.治疗评估:原发性甲低 55例;暂性性甲低169 例;亚临床性甲低20例.结论:①浙江省先天性甲状腺功能低下症发病率明显高于全国其他省市水平,治疗随访后评估绝大部分为暂性性甲低.②采用优甲乐初始剂量 4～6 μg.kg-1.d-1口服治疗,既安全又有效.③早期干预及规范的治疗和随访 ,完全能保证患儿正常的体格发育和智能发育.
목적:분석절강성5년중신생인선천성갑상선공능저하증(간칭갑저)사사정황여발병솔,보고사사후적치료수방화료효평고.방법: 채용시간분변형광면역법검측려지혈반중TSH치;채용화학발광면역분석법검측혈청중TSH、 T3、T4수평;학진환인급이좌선갑상선소납(우갑악)초시제량4～6 μg.kg -1.d-1구복치료,정기복사,근거TSH、T3、T4수평상응진행개체화적약물제량조정,치료수방2～3년후정약관찰,결합갑상선핵소소묘혹초성검사、지력측정、골령검측급체격검사,진행평고.결과:5년공사사1 112 784인,평균사사솔63.5%,사사출갑저가의환인6 750인,소회6 335인,소회솔93.8%,학진갑저764 인,갑저적발생솔위매1 457례활산영인중유1례(1/1 457).764례중치료수방1.5～2년이상환인244례경갑상선핵소소묘혹/화초성검사,기중:갑상선선천결여9례;이위11례(5례반낭종、발육불량);발육불량35례 (9례반낭종);정상189례.지상측정107례,발육상(DQ)평분＜85위2례、～90위9례、～100위28례、＞100위68례,평균106.9.골령검측122례,정상90례,초락후32례.체격검사106례,신고여체중전부체도상응년령표준(±2s).정약관찰128례,기중종지치료 54례 ,중신회복치료9례,여65례계속정약관찰.치료평고:원발성갑저 55례;잠성성갑저169 례;아림상성갑저20례.결론:①절강성선천성갑상선공능저하증발병솔명현고우전국기타성시수평,치료수방후평고절대부분위잠성성갑저.②채용우갑악초시제량 4～6 μg.kg-1.d-1구복치료,기안전우유효.③조기간예급규범적치료화수방 ,완전능보증환인정상적체격발육화지능발육.