中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2008年
4期
233-235
,共3页
王加利%李佳春%高长青%丁振元%骆荩%张涛
王加利%李佳春%高長青%丁振元%駱藎%張濤
왕가리%리가춘%고장청%정진원%락신%장도
体外循环%大血管手术%深低温停循环%选择性脑灌注
體外循環%大血管手術%深低溫停循環%選擇性腦灌註
체외순배%대혈관수술%심저온정순배%선택성뇌관주
目的 总结各种大血管手术中的体外循环(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理经验.方法 ECC下完成各种大血管手术61例,升主动脉人造血管置换、Bentall手术采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环方法;升主及半弓置换手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环方法;全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术采用腋动脉-右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注方法.心肌保护均采用4:1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注.结果 升主及半弓置换10例,Bentall手术33例,Cabrol+半弓置换手术1例,Bentall+升主及半弓置换手术9例,Bentall+全弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术2例,升主及全弓置换+带膜支架植入术5例,David手术1例,同期行冠状动脉旁路移植术5例.采用腋动脉插管27例.ECC时间129～414(182.3±51.9)min,升主动脉阻断时间68～259(137.0±35.0)min,最低鼻咽温13.8～28.0(22.8±3.5)℃,深低温停循环26例,停循环时间15～55(29.2±11.4)min,停循环时最低鼻咽温13.8～21.0(17.7±1.9)℃,转流中尿量150～4900(1326.1±1061.2)ml,超滤量900～5000(2783.9±1246.6)ml,术后呼吸机辅助时间11～192(27.8±32.3)h,术后24h胸腔引流量120～1850(523.2±353.1)ml.术后死亡4例,余者痊愈出院.结论 针对不同的大血管手术选择不同的ECC方法并加强围术期ECC管理可以显著减少并发症,提高手术的成功率.
目的 總結各種大血管手術中的體外循環(extracorporeal circulation,ECC)方法及管理經驗.方法 ECC下完成各種大血管手術61例,升主動脈人造血管置換、Bentall手術採用升主動脈-右房插管,中低溫體外循環方法;升主及半弓置換手術採用腋動脈-右房插管,深低溫停循環方法;全主動脈弓置換(象鼻術)+帶膜支架植入手術採用腋動脈-右房插管,深低溫停循環+順行性腦灌註方法.心肌保護均採用4:1含血冷停搏液順行+逆行方法灌註.結果 升主及半弓置換10例,Bentall手術33例,Cabrol+半弓置換手術1例,Bentall+升主及半弓置換手術9例,Bentall+全弓置換(象鼻術)+帶膜支架植入手術2例,升主及全弓置換+帶膜支架植入術5例,David手術1例,同期行冠狀動脈徬路移植術5例.採用腋動脈插管27例.ECC時間129～414(182.3±51.9)min,升主動脈阻斷時間68～259(137.0±35.0)min,最低鼻嚥溫13.8～28.0(22.8±3.5)℃,深低溫停循環26例,停循環時間15～55(29.2±11.4)min,停循環時最低鼻嚥溫13.8～21.0(17.7±1.9)℃,轉流中尿量150～4900(1326.1±1061.2)ml,超濾量900～5000(2783.9±1246.6)ml,術後呼吸機輔助時間11～192(27.8±32.3)h,術後24h胸腔引流量120～1850(523.2±353.1)ml.術後死亡4例,餘者痊愈齣院.結論 針對不同的大血管手術選擇不同的ECC方法併加彊圍術期ECC管理可以顯著減少併髮癥,提高手術的成功率.
목적 총결각충대혈관수술중적체외순배(extracorporeal circulation,ECC)방법급관리경험.방법 ECC하완성각충대혈관수술61례,승주동맥인조혈관치환、Bentall수술채용승주동맥-우방삽관,중저온체외순배방법;승주급반궁치환수술채용액동맥-우방삽관,심저온정순배방법;전주동맥궁치환(상비술)+대막지가식입수술채용액동맥-우방삽관,심저온정순배+순행성뇌관주방법.심기보호균채용4:1함혈랭정박액순행+역행방법관주.결과 승주급반궁치환10례,Bentall수술33례,Cabrol+반궁치환수술1례,Bentall+승주급반궁치환수술9례,Bentall+전궁치환(상비술)+대막지가식입수술2례,승주급전궁치환+대막지가식입술5례,David수술1례,동기행관상동맥방로이식술5례.채용액동맥삽관27례.ECC시간129～414(182.3±51.9)min,승주동맥조단시간68～259(137.0±35.0)min,최저비인온13.8～28.0(22.8±3.5)℃,심저온정순배26례,정순배시간15～55(29.2±11.4)min,정순배시최저비인온13.8～21.0(17.7±1.9)℃,전류중뇨량150～4900(1326.1±1061.2)ml,초려량900～5000(2783.9±1246.6)ml,술후호흡궤보조시간11～192(27.8±32.3)h,술후24h흉강인류량120～1850(523.2±353.1)ml.술후사망4례,여자전유출원.결론 침대불동적대혈관수술선택불동적ECC방법병가강위술기ECC관리가이현저감소병발증,제고수술적성공솔.
