CAJ | 학술논문

目的观察过度通气对颅脑手术病人脑血流(CBF)、脑代谢(CMR)、颅内压(ICP)的影响.方法 20例择期行颅脑手术病人,行七氟醚麻醉,待1.3 MAC时,调整呼吸频率,使呼气末二氧化碳分压(PetCO2)达30、25、20 mmHg(1 kPa＝7.5 mmHg),每阶段稳定30 min.根据颈内静脉球部血、桡动脉血差值计算出CBF、CMRO2、CMRglu、Clact值的变化.结果与清醒时通气状态相比,在血流动力学维持稳定前提下PetCO2 25 mmHg时CBF减少36%、CMRO2减少49%,使CMRglu减少36%(P＜0.05).PetCO2 30和20 mmHg时CBF比PetCO2 25 mmHg时增加29%(P＜0.05)和减少了9%(P＞0.05).CMRglu麻醉前与麻醉后相比有显著差异(P＜0.05),但麻醉各时段相比无统计学意义(P＞0.05).麻醉后不同时段ICP与麻醉前相比有极显著差异(P＜0.01),PetCO2 25和20 mmHg ICP无明显差异(P＞0.05).麻醉后颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)和动脉氧饱和度(PaO2)与麻醉前相比明显增加(P＜0.05).麻醉前后SaO2、pH、Hb、体温(T)、Clact无明显差异(P＞0.05).结论过度换气可降低颅脑手术病人CBF、CMR和ICP,短时间(30min)过度换气至PetCO2 20 mmHg时,不仅可以降低ICP,而且不会引起脑缺氧,是过度换气的最低界限,长时间PetCO2 20 mmHg对CBF、CMR和ICP的影响有待于进一步研究.
목적관찰과도통기대로뇌수술병인뇌혈류(CBF)、뇌대사(CMR)、로내압(ICP)적영향.방법 20례택기행로뇌수술병인,행칠불미마취,대1.3 MAC시,조정호흡빈솔,사호기말이양화탄분압(PetCO2)체30、25、20 mmHg(1 kPa＝7.5 mmHg),매계단은정30 min.근거경내정맥구부혈、뇨동맥혈차치계산출CBF、CMRO2、CMRglu、Clact치적변화.결과여청성시통기상태상비,재혈류동역학유지은정전제하PetCO2 25 mmHg시CBF감소36%、CMRO2감소49%,사CMRglu감소36%(P＜0.05).PetCO2 30화20 mmHg시CBF비PetCO2 25 mmHg시증가29%(P＜0.05)화감소료9%(P＞0.05).CMRglu마취전여마취후상비유현저차이(P＜0.05),단마취각시단상비무통계학의의(P＞0.05).마취후불동시단ICP여마취전상비유겁현저차이(P＜0.01),PetCO2 25화20 mmHg ICP무명현차이(P＞0.05).마취후경정맥구부양포화도(SjvO2)화동맥양포화도(PaO2)여마취전상비명현증가(P＜0.05).마취전후SaO2、pH、Hb、체온(T)、Clact무명현차이(P＞0.05).결론과도환기가강저로뇌수술병인CBF、CMR화ICP,단시간(30min)과도환기지PetCO2 20 mmHg시,불부가이강저ICP,이차불회인기뇌결양,시과도환기적최저계한,장시간PetCO2 20 mmHg대CBF、CMR화ICP적영향유대우진일보연구.