临床儿科杂志
臨床兒科雜誌
림상인과잡지
2005年
4期
217-219,235
,共4页
黄文彦%徐虹%周利军%曹琦%郭怡清
黃文彥%徐虹%週利軍%曹琦%郭怡清
황문언%서홍%주리군%조기%곽이청
激素耐药性%肾病综合征%儿童%治疗
激素耐藥性%腎病綜閤徵%兒童%治療
격소내약성%신병종합정%인동%치료
目的了解儿童激素耐药性肾病综合征临床、病理类型,并初步探讨影响其预后的相关因素以及临床治疗.方法总结1997年1月～2004年4月具有完整随访资料的儿童激素耐药性肾病综合征81例,并就其临床、病理类型、治疗方法以及与预后的关系进行回顾性分析.结果①临床及病理类型:81例临床表现单纯性58例,肾炎性23例,分别占71.6%和28.4%.其中63例行肾组织病理检查:局灶节段性硬化(FSGS)28例、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN) 19例、轻微病变(MCD)16例.②预后:81例中最终完全缓解、部分缓解、无效之例数分别为52例(64.2%)、13例(16.0%)和16例(19.8%);总有效率为 80.2%.预后与病理类型、治疗方案的选择有关(r=0.587、0.314,P均 <0.05),与发病年龄、性别、临床类型无关(r=0.132、0.284、0.129,P均 >0.05).③治疗与预后的关系:对仅接受单一治疗方案并完成治疗的41例病例进行分析,结果大剂量环磷酰胺冲击疗法(CTX-PT)疗法完全缓解率、总有效率分别为28.6%和 61.9%;CsA疗法完全缓解率、总有效率分别为 66.7%和 83.3%.后者疗效明显好于前者(P<0.05).④病理类型与预后的关系:FSGS、MsPGN、MCD总有效率分别为 57.1%、78.9%和 81.3%.FSGS预后明显较MsPGN及 MCD差(P<0.05),而MsPGN和 MCD预后差异无显著性(P>0.05).⑤不同病理类型对治疗的反应及预后:FSGS中18例接受了CTX冲击治疗,11例接受CsA治疗,总有效率分别为55.6%和72.8%.后者疗效好于前者(P<0.05).MsPGN中10例接受CTX冲击治疗获完全缓解、部分缓解的例数分别为6例和2例,总有效率为80.0%;2例无效.7例接受CsA治疗分别有3例和 2例获完全缓解和部分缓解,总有效率为 71.4%.结论①激素耐药性肾病预后差;其预后与病理类型和治疗方法有关,FSGS较MsPGN和MCD预后差.②积极治疗,根据不同病理类型选择治疗方案,其中CsA、CTX大剂量冲击疗法对该类患儿值得推荐和进一步研究.
目的瞭解兒童激素耐藥性腎病綜閤徵臨床、病理類型,併初步探討影響其預後的相關因素以及臨床治療.方法總結1997年1月～2004年4月具有完整隨訪資料的兒童激素耐藥性腎病綜閤徵81例,併就其臨床、病理類型、治療方法以及與預後的關繫進行迴顧性分析.結果①臨床及病理類型:81例臨床錶現單純性58例,腎炎性23例,分彆佔71.6%和28.4%.其中63例行腎組織病理檢查:跼竈節段性硬化(FSGS)28例、繫膜增生性腎小毬腎炎(MsPGN) 19例、輕微病變(MCD)16例.②預後:81例中最終完全緩解、部分緩解、無效之例數分彆為52例(64.2%)、13例(16.0%)和16例(19.8%);總有效率為 80.2%.預後與病理類型、治療方案的選擇有關(r=0.587、0.314,P均 <0.05),與髮病年齡、性彆、臨床類型無關(r=0.132、0.284、0.129,P均 >0.05).③治療與預後的關繫:對僅接受單一治療方案併完成治療的41例病例進行分析,結果大劑量環燐酰胺遲擊療法(CTX-PT)療法完全緩解率、總有效率分彆為28.6%和 61.9%;CsA療法完全緩解率、總有效率分彆為 66.7%和 83.3%.後者療效明顯好于前者(P<0.05).④病理類型與預後的關繫:FSGS、MsPGN、MCD總有效率分彆為 57.1%、78.9%和 81.3%.FSGS預後明顯較MsPGN及 MCD差(P<0.05),而MsPGN和 MCD預後差異無顯著性(P>0.05).⑤不同病理類型對治療的反應及預後:FSGS中18例接受瞭CTX遲擊治療,11例接受CsA治療,總有效率分彆為55.6%和72.8%.後者療效好于前者(P<0.05).MsPGN中10例接受CTX遲擊治療穫完全緩解、部分緩解的例數分彆為6例和2例,總有效率為80.0%;2例無效.7例接受CsA治療分彆有3例和 2例穫完全緩解和部分緩解,總有效率為 71.4%.結論①激素耐藥性腎病預後差;其預後與病理類型和治療方法有關,FSGS較MsPGN和MCD預後差.②積極治療,根據不同病理類型選擇治療方案,其中CsA、CTX大劑量遲擊療法對該類患兒值得推薦和進一步研究.
목적료해인동격소내약성신병종합정림상、병리류형,병초보탐토영향기예후적상관인소이급림상치료.방법총결1997년1월～2004년4월구유완정수방자료적인동격소내약성신병종합정81례,병취기림상、병리류형、치료방법이급여예후적관계진행회고성분석.결과①림상급병리류형:81례림상표현단순성58례,신염성23례,분별점71.6%화28.4%.기중63례행신조직병리검사:국조절단성경화(FSGS)28례、계막증생성신소구신염(MsPGN) 19례、경미병변(MCD)16례.②예후:81례중최종완전완해、부분완해、무효지례수분별위52례(64.2%)、13례(16.0%)화16례(19.8%);총유효솔위 80.2%.예후여병리류형、치료방안적선택유관(r=0.587、0.314,P균 <0.05),여발병년령、성별、림상류형무관(r=0.132、0.284、0.129,P균 >0.05).③치료여예후적관계:대부접수단일치료방안병완성치료적41례병례진행분석,결과대제량배린선알충격요법(CTX-PT)요법완전완해솔、총유효솔분별위28.6%화 61.9%;CsA요법완전완해솔、총유효솔분별위 66.7%화 83.3%.후자료효명현호우전자(P<0.05).④병리류형여예후적관계:FSGS、MsPGN、MCD총유효솔분별위 57.1%、78.9%화 81.3%.FSGS예후명현교MsPGN급 MCD차(P<0.05),이MsPGN화 MCD예후차이무현저성(P>0.05).⑤불동병리류형대치료적반응급예후:FSGS중18례접수료CTX충격치료,11례접수CsA치료,총유효솔분별위55.6%화72.8%.후자료효호우전자(P<0.05).MsPGN중10례접수CTX충격치료획완전완해、부분완해적례수분별위6례화2례,총유효솔위80.0%;2례무효.7례접수CsA치료분별유3례화 2례획완전완해화부분완해,총유효솔위 71.4%.결론①격소내약성신병예후차;기예후여병리류형화치료방법유관,FSGS교MsPGN화MCD예후차.②적겁치료,근거불동병리류형선택치료방안,기중CsA、CTX대제량충격요법대해류환인치득추천화진일보연구.
