CAJ | 학술논문

目的术前进行必要的影像学检查,以了解肺门区肺癌对肺动脉、肺静脉大分支、上腔静脉和左右心房的侵犯,评判手术的可能性及难易程度,提高手术成功率,减少剖胸探查率.方法 127例肺门区肺癌患者术前均行胸部CT 扫描加CT 血管造影(SCTA)及胸部MR 扫描加MR 血管造影(CEMRA).采用三维表面遮盖显示(SSD)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CMPR)和CT 支气管肺血管成像(CTBPA)技术得到各种类型的CT 重建图像,并对与肺肿瘤和肺叶切除相关的中央肺血管进行SCTA 图像重建.MR 采用2D TOF(时飞法)分别采集动脉期和静脉期图像,并进行三维重建显示相关肺血管(CEMRA).结果采用Raptopoulos 的五分制评分法对相关血管进行评分,0 ～2 分的42 例,另9 例行放化疗后评分从3 ～4 分降为2 分,共计51 例,其中43 例进行了标准肺叶切,8 例进行了肺切除合并上腔静脉或左心房部分切除重建术;评分为3 ～4 分的76 例,其中19 例判断为完全失去手术机会未行手术治疗,其余57 例进行了手术,术中发现15 例肿瘤无法切除,其他42 例分别进行了肺切除合并左心房、右心房、左右心耳、上腔静脉或右肺动脉部分切除重建术.平均预测准确率为82%.结论术前对肺门区肺癌进行充分的可切除性评估非常重要,是完成扩大切除心脏大血管及重建术的关键.心脏大血管是否受累及受累程度,直接关系到能否手术切除及如何选择手术方案.
목적 술전진행필요적영상학검사,이료해폐문구폐암대폐동맥、폐정맥대분지、상강정맥화좌우심방적침범,평판수술적가능성급난역정도,제고수술성공솔,감소부흉탐사솔.방법 127례폐문구폐암환자술전균행흉부CT 소묘가CT 혈관조영(SCTA)급흉부MR 소묘가MR 혈관조영(CEMRA).채용삼유표면차개현시(SSD)、최대밀도투영(MIP)、다평면중건(MPR)、곡면중건(CMPR)화CT 지기관폐혈관성상(CTBPA)기술득도각충류형적CT 중건도상,병대여폐종류화폐협절제상관적중앙폐혈관진행SCTA 도상중건.MR 채용2D TOF(시비법)분별채집동맥기화정맥기도상,병진행삼유중건현시상관폐혈관(CEMRA).결과 채용Raptopoulos 적오분제평분법대상관혈관진행평분,0 ～2 분적42 례,령9 례행방화료후평분종3 ～4 분강위2 분,공계51 례,기중43 례진행료표준폐협절,8 례진행료폐절제합병상강정맥혹좌심방부분절제중건술;평분위3 ～4 분적76 례,기중19 례판단위완전실거수술궤회미행수술치료,기여57 례진행료수술,술중발현15 례종류무법절제,기타42 례분별진행료폐절제합병좌심방、우심방、좌우심이、상강정맥혹우폐동맥부분절제중건술.평균예측준학솔위82%.결론 술전대폐문구폐암진행충분적가절제성평고비상중요,시완성확대절제심장대혈관급중건술적관건.심장대혈관시부수루급수루정도,직접관계도능부수술절제급여하선택수술방안.