临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2012年
20期
1772-1775
,共4页
韩玉%代庆春%沈洪丽%苗晓云%回志%张晓卫
韓玉%代慶春%瀋洪麗%苗曉雲%迴誌%張曉衛
한옥%대경춘%침홍려%묘효운%회지%장효위
呼吸窘迫综合征,成人%呼吸,人工%呼吸力学%肺顺应性%血液动力学
呼吸窘迫綜閤徵,成人%呼吸,人工%呼吸力學%肺順應性%血液動力學
호흡군박종합정,성인%호흡,인공%호흡역학%폐순응성%혈액동역학
目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.
目的 觀察肺複張對肺外源性急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者氧閤指數[氧分壓(PaO2)/吸入氧氣濃度(FiO2)]、呼吸力學及血流動力學的影響.方法 14例肺外源性ARDS患者行保護性肺通氣,穩定後開始肺複張治療.實施控製性肺膨脹(SI)進行肺複張,每8小時進行1次,共3天,紀錄每天第1次患者治療前及治療後1小時的血氣指標、呼吸機參數及肺複張前後的血流動力學指標.結果 1、2、3天肺複張治療後1小時患者PaO2/FiO2較治療前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l)；氣道峰壓[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、氣道平檯壓[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺複張治療後均下降,呼吸繫統靜態順應性(Cst)在肺複張治療後改善,且整體呈升高趨勢[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14例患者中有9例在肺複張過程中心率升高、血壓下降,但均能于複張後3分鐘恢複至複張前水平,餘患者肺複張過程中心率、血壓未見明顯波動,14例患者均無心律失常髮生.結論 對于肺外源性ARDS,肺複張可明顯改善氧閤,改善呼吸繫統順應性,對血流動力學影響輕徽.
목적 관찰폐복장대폐외원성급성호흡군박종합정(ARDS)환자양합지수[양분압(PaO2)/흡입양기농도(FiO2)]、호흡역학급혈류동역학적영향.방법 14례폐외원성ARDS환자행보호성폐통기,은정후개시폐복장치료.실시공제성폐팽창(SI)진행폐복장,매8소시진행1차,공3천,기록매천제1차환자치료전급치료후1소시적혈기지표、호흡궤삼수급폐복장전후적혈류동역학지표.결과 1、2、3천폐복장치료후1소시환자PaO2/FiO2교치료전균유상승,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05혹＜0.0l)；기도봉압[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、기도평태압[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]재폐복장치료후균하강,호흡계통정태순응성(Cst)재폐복장치료후개선,차정체정승고추세[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)]；14례환자중유9례재폐복장과정중심솔승고、혈압하강,단균능우복장후3분종회복지복장전수평,여환자폐복장과정중심솔、혈압미견명현파동,14례환자균무심률실상발생.결론 대우폐외원성ARDS,폐복장가명현개선양합,개선호흡계통순응성,대혈류동역학영향경휘.
