CAJ | 학술논문

目的评估一种量化的胸腰段骨折手术决策系统在临床实践中的初步应用效果.方法首先根据文献报道和临床体会,选取国际公认的相关分类和评分方法,构建胸腰段骨折手术决策量化评估体系.使用该评估体系对2010年1月至2011年1月入住我科的胸腰段骨折患者,术前术后资料完整者共48例进行研究.首先根据患者术前资料,使用该决策系统评估患者的手术指证、手术入路和手术固定节段.然后与患者实际接受的手术情况进行对比分析.与评估结果不一致者,分析原因.有再次手术指证者行二次手术并进行随访.有二次手术指证而患者不接受手术者仅进行跟踪随访.随访时间均为1年.结果手术指证确定方面:使用评分系统确定具备手术指证者44例,实际接受手术者48例.评分认为不应接受手术的4例均为Denis压缩骨折.在手术入路方面:确定具备前路手术指证者10例,后路指证者32例,前后联合手术者2例,无手术指证者4例；实际接受前路手术者4例,后路手术者44例,前后联合手术者0例.其中评分认为应接受前路手术或前后联合入路、实际却接受了后路手术的12例患者中,有8例实施了经后路伤椎植骨或经伤椎椎弓根固定(67％).在固定节段方面；评分系统认为长节段固定者为18例,短节段固定者为26例,无手术指证者4例；实际接受长节段固定者17例,短节段固定者31例.结论对胸腰段骨折情况进行量化对确定手术指证、手术入路和手术固定节段等具有一定的指导意义.患者全身情况、手术医师的技术和手术医院的软硬件设施等因素对手术决策可能产生一定影响.
목적 평고일충양화적흉요단골절수술결책계통재림상실천중적초보응용효과.방법 수선근거문헌보도화림상체회,선취국제공인적상관분류화평분방법,구건흉요단골절수술결책양화평고체계.사용해평고체계대2010년1월지2011년1월입주아과적흉요단골절환자,술전술후자료완정자공48례진행연구.수선근거환자술전자료,사용해결책계통평고환자적수술지증、수술입로화수술고정절단.연후여환자실제접수적수술정황진행대비분석.여평고결과불일치자,분석원인.유재차수술지증자행이차수술병진행수방.유이차수술지증이환자불접수수술자부진행근종수방.수방시간균위1년.결과 수술지증학정방면:사용평분계통학정구비수술지증자44례,실제접수수술자48례.평분인위불응접수수술적4례균위Denis압축골절.재수술입로방면:학정구비전로수술지증자10례,후로지증자32례,전후연합수술자2례,무수술지증자4례；실제접수전로수술자4례,후로수술자44례,전후연합수술자0례.기중평분인위응접수전로수술혹전후연합입로、실제각접수료후로수술적12례환자중,유8례실시료경후로상추식골혹경상추추궁근고정(67％).재고정절단방면；평분계통인위장절단고정자위18례,단절단고정자위26례,무수술지증자4례；실제접수장절단고정자17례,단절단고정자31례.결론 대흉요단골절정황진행양화대학정수술지증、수술입로화수술고정절단등구유일정적지도의의.환자전신정황、수술의사적기술화수술의원적연경건설시등인소대수술결책가능산생일정영향.