CAJ | 학술논문

目的评价三尖瓣置换术(TVR)治疗儿童重症Ebstein心脏畸形的效果,探讨提高其疗效的方法.方法回顾性分析1993年5月-2007年7月北京安贞医院收治的15例行16次TVR Ebstein心脏畸形患儿的资料.根据手术技巧不同,将14例术后存活患儿分别按3种方法分组,并行统计学比较,即房化心室折叠组7例,房化心室不折叠组7例;自体三尖瓣保留组8例,自体三尖瓣不保留组6例;人工瓣膜高位置入组8例,人工瓣膜原位置入组6例.应用Kaplan-Meier生存曲线计算5、10 a生存率和事件发生率.结果 1.死亡1例(6.6%),14例随访(91±84)个月,晚期死亡1例(7.1%),术后5、10 a Kaplan-Meier生存曲线生存率为(92.8±4.6)%、(86.5±5.81)%.发生瓣膜毁损而再次行TVR 1例.2.全组心胸比率术前0.72±0.16,术后0.5 a降低到0.61±0.17(P＜0.05).心功能纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅰ级Ⅱ例,Ⅱ级2例.3.在真瓣环原位置人人工瓣膜组出现心律紊乱比率显著高于高位置入组(P＜0.05).术后远期超声检查发现,未折叠房化心室组在出现心室矛盾运动或运动减弱及左心室功能受损比率显著高于折叠房化心室的患儿( P＜0.05).结论 TVB治疗重症儿童Ebatein心脏畸形的围术期及中长期效果良好;根据病理解剖特点个体化选择术式可提高手术效果,TVR加房化心室折叠术能更有效地改善Ebstein心脏畸形左右心室功能.
목적 평개삼첨판치환술(TVR)치료인동중증Ebstein심장기형적효과,탐토제고기료효적방법.방법 회고성분석1993년5월-2007년7월북경안정의원수치적15례행16차TVR Ebstein심장기형환인적자료.근거수술기교불동,장14례술후존활환인분별안3충방법분조,병행통계학비교,즉방화심실절첩조7례,방화심실불절첩조7례;자체삼첨판보류조8례,자체삼첨판불보류조6례;인공판막고위치입조8례,인공판막원위치입조6례.응용Kaplan-Meier생존곡선계산5、10 a생존솔화사건발생솔.결과 1.사망1례(6.6%),14례수방(91±84)개월,만기사망1례(7.1%),술후5、10 a Kaplan-Meier생존곡선생존솔위(92.8±4.6)%、(86.5±5.81)%.발생판막훼손이재차행TVR 1례.2.전조심흉비솔술전0.72±0.16,술후0.5 a강저도0.61±0.17(P＜0.05).심공능뉴약심장협회(NYHA)분급Ⅰ급Ⅱ례,Ⅱ급2례.3.재진판배원위치인인공판막조출현심률문란비솔현저고우고위치입조(P＜0.05).술후원기초성검사발현,미절첩방화심실조재출현심실모순운동혹운동감약급좌심실공능수손비솔현저고우절첩방화심실적환인( P＜0.05).결론 TVB치료중증인동Ebatein심장기형적위술기급중장기효과량호;근거병리해부특점개체화선택술식가제고수술효과,TVR가방화심실절첩술능경유효지개선Ebstein심장기형좌우심실공능.