CAJ | 학술논문

目的探讨定期轮换使用抗生素对降低新生儿重症监护病房(NICU)细菌耐药率的作用.方法回顾性分析2007年6月-2010年6月东莞市妇幼保健院NICU收治的502例应用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦或头孢噻肟的患儿,观察肺炎克雷伯菌亚种感染的108例在相继5个研究阶段轮换使用头孢他啶和哌拉西林他唑巴坦时细菌耐药性的变化.基础阶段为12个月,无序地应用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦及头孢噻肟;后4个阶段每一阶段为6个月,交替使用头孢他啶与哌拉西林他唑巴坦,基本不用头孢噻肟.结果随着停用头孢他啶时间的延长,肺炎克雷伯菌亚种对头孢他啶的耐药率从基础阶段的59.3%下降至第3阶段的40 4%,到第4阶段又上升至45.9%,各阶段其耐药率比较差异有统计学意义(χ2=3.992,P<0.05).哌拉西林他唑巴坦耐药率从基础阶段的6.7%下降至第4阶段的2.6%,而第5阶段则为4.5%,各阶段其耐药率比较差异有统计学意义(χ2=4.683,P<0.05).头孢噻肟的耐药率也逐渐下降,从基础阶段的59.8%下降至第2阶段的47.8%,第3阶段继续有所下降为45.4%,第4阶段为40 4%,第5阶段为33.6%,各阶段其耐药率比较差异有统计学意义(χ2=3.896,P<0.05),但停药2 a耐药率仍偏高,未能消除.结论抗生素轮换在相对封闭的环境,可达到降低细菌耐药率的成效.但细菌耐药性的消除需2 a以上或更长时间.
목적 탐토정기륜환사용항생소대강저신생인중증감호병방(NICU)세균내약솔적작용.방법 회고성분석2007년6월-2010년6월동완시부유보건원NICU수치적502례응용두포타정、고랍서림타서파탄혹두포새우적환인,관찰폐염극뢰백균아충감염적108례재상계5개연구계단륜환사용두포타정화고랍서림타서파탄시세균내약성적변화.기출계단위12개월,무서지응용두포타정、고랍서림타서파탄급두포새우;후4개계단매일계단위6개월,교체사용두포타정여고랍서림타서파탄,기본불용두포새우.결과 수착정용두포타정시간적연장,폐염극뢰백균아충대두포타정적내약솔종기출계단적59.3%하강지제3계단적40 4%,도제4계단우상승지45.9%,각계단기내약솔비교차이유통계학의의(χ2=3.992,P<0.05).고랍서림타서파탄내약솔종기출계단적6.7%하강지제4계단적2.6%,이제5계단칙위4.5%,각계단기내약솔비교차이유통계학의의(χ2=4.683,P<0.05).두포새우적내약솔야축점하강,종기출계단적59.8%하강지제2계단적47.8%,제3계단계속유소하강위45.4%,제4계단위40 4%,제5계단위33.6%,각계단기내약솔비교차이유통계학의의(χ2=3.896,P<0.05),단정약2 a내약솔잉편고,미능소제.결론항생소륜환재상대봉폐적배경,가체도강저세균내약솔적성효.단세균내약성적소제수2 a이상혹경장시간.