CAJ | 학술논문

目的:观察肾移植术后长期应用雷公藤多苷(TII)的临床效果. 方法:对223例同期肾移植受者进行对照性临床研究,随机分为TII组(n=121)和对照组(n=102),另根据TII剂量的不同将TII组121例患者分为常规剂量TII组(n=82)和双倍剂量TII组(n=39).以糖皮质激素、环孢素和硫唑嘌呤作为防治排斥的"三联"免疫抑制基础药物.各组患者均无并发感染、环孢素肾中毒和手术并发症.各组之间的性别、年龄、透析时间、冷缺血和热缺血时间、淋巴细胞毒性试验、群体反应性抗体水平均非常接近. 结果:TII组与对照组术后3个月内经病理证实的急性排斥发生率有明显差异,分别为4.1%和26.5%.TII双倍剂量组在术后3个月内无一例发生急性排斥.TII组中发生急性排斥的病理程度也较对照组轻.根据Banff分类,TII组5例患者细胞性排斥为中度急性排斥(ⅡA级);对照组27例急性排斥中,重度急性排斥(Ⅲ级)和中度急性排斥(ⅡB级)各11例.两组之间慢性移植肾肾病(CAN)的发生率分别为7.4%和12.7%.TII 组移植肾5年存活率明显高于对照组(90.9%vs 77.5%,P＜0.01).TII组大多数受者5年内肾功能正常,肾功能异常(SCr≥132.6 μmol/L)的发生率明显低于对照组,分别为33.6%和61.8%.对血肌酐倒数到达透析需要的时间(1/SCr为0.1)进行预测,即1/SCr 值由0.5～0.1,预期到达的时间(月),TII组和对照组之间的预期值分别为0.5:90.14和42.67;0.2:164.71和66.79;0.1:186.91和78.08. 结论:肾移植术后长期应用TII能有效地降低肾移植术后急性排斥发生率,减轻排斥反应的病理程度,降低CAN的发生率,保持移植肾功能长期稳定.雷公藤多苷不良反应轻,适合于长期用药.
목적:관찰신이식술후장기응용뢰공등다감(TII)적림상효과. 방법:대223례동기신이식수자진행대조성림상연구,수궤분위TII조(n=121)화대조조(n=102),령근거TII제량적불동장TII조121례환자분위상규제량TII조(n=82)화쌍배제량TII조(n=39).이당피질격소、배포소화류서표령작위방치배척적"삼련"면역억제기출약물.각조환자균무병발감염、배포소신중독화수술병발증.각조지간적성별、년령、투석시간、랭결혈화열결혈시간、림파세포독성시험、군체반응성항체수평균비상접근. 결과:TII조여대조조술후3개월내경병리증실적급성배척발생솔유명현차이,분별위4.1%화26.5%.TII쌍배제량조재술후3개월내무일례발생급성배척.TII조중발생급성배척적병리정도야교대조조경.근거Banff분류,TII조5례환자세포성배척위중도급성배척(ⅡA급);대조조27례급성배척중,중도급성배척(Ⅲ급)화중도급성배척(ⅡB급)각11례.량조지간만성이식신신병(CAN)적발생솔분별위7.4%화12.7%.TII 조이식신5년존활솔명현고우대조조(90.9%vs 77.5%,P＜0.01).TII조대다수수자5년내신공능정상,신공능이상(SCr≥132.6 μmol/L)적발생솔명현저우대조조,분별위33.6%화61.8%.대혈기항도수도체투석수요적시간(1/SCr위0.1)진행예측,즉1/SCr 치유0.5～0.1,예기도체적시간(월),TII조화대조조지간적예기치분별위0.5:90.14화42.67;0.2:164.71화66.79;0.1:186.91화78.08. 결론:신이식술후장기응용TII능유효지강저신이식술후급성배척발생솔,감경배척반응적병리정도,강저CAN적발생솔,보지이식신공능장기은정.뢰공등다감불량반응경,괄합우장기용약.