CAJ | 학술논문

目的在中国人群中评价拉米夫定治疗失代偿乙型肝炎肝硬化早期(6个月)死亡率和相关预测因素,并对比终末期肝病模型(MELD)、Index指数(Index)和Child-Turcotte-Pugh肝功能分级(CTP)三种评判模型对早期死亡的预测效果.方法 146例患者入选后服用拉米夫定,每日100 mg.依随访6个月时的转归,分为生存组和死亡组,对比分析基线肝功能指标、电解质、血常规、HBV DNA定量、MELD评分、Index评分和CTP评分的差别,用Cox比例风险回归模犁分析有价值的死亡预测因素.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价有关临床指标及三种评判模型的预测能力.结果 146例患者随访6月时共有21(14.4%)例死亡.死亡组与生存组比较,平均MELD分值分别为21.35±5.01和13.05±5.0,平均Index分值分别为7.61±3.28和4.85±2.57,平均CTP分值分别为12.19±1.66和9.61±2.05,两组比较差异均有显著统计学意义(P<O.001).从AUC得出凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、胆红素、MELD、Index和CTP评分有较强的预测能力,最适临界值为:INR 1.78,胆红素108.1μmol/L,MELD 17.1分,Index 5.1分,CTP 12分.Cox比例风险回归分析显示,INR>1.78,胆红素>108.μmol/L,MELD>17.1,Index>5.1,CTP>12有高度死亡危险.三种评判模型相比较,MELD优于Index(P<0.05).结论拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化早期死亡率14.4%,INR、胆红素水平是较好的临床预测指标.MELD、Index和CTP三种评判模型对早期生存率有较好的预测能力,MELD好于Index指数.
목적 재중국인군중평개랍미부정치료실대상을형간염간경화조기(6개월)사망솔화상관예측인소,병대비종말기간병모형(MELD)、Index지수(Index)화Child-Turcotte-Pugh간공능분급(CTP)삼충평판모형대조기사망적예측효과.방법 146례환자입선후복용랍미부정,매일100 mg.의수방6개월시적전귀,분위생존조화사망조,대비분석기선간공능지표、전해질、혈상규、HBV DNA정량、MELD평분、Index평분화CTP평분적차별,용Cox비례풍험회귀모리분석유개치적사망예측인소.운용수시자공작특정(ROC)곡선급곡선하면적(AUC)평개유관림상지표급삼충평판모형적예측능력.결과 146례환자수방6월시공유21(14.4%)례사망.사망조여생존조비교,평균MELD분치분별위21.35±5.01화13.05±5.0,평균Index분치분별위7.61±3.28화4.85±2.57,평균CTP분치분별위12.19±1.66화9.61±2.05,량조비교차이균유현저통계학의의(P<O.001).종AUC득출응혈매원시간국제표준화비치(INR)、담홍소、MELD、Index화CTP평분유교강적예측능력,최괄림계치위:INR 1.78,담홍소108.1μmol/L,MELD 17.1분,Index 5.1분,CTP 12분.Cox비례풍험회귀분석현시,INR>1.78,담홍소>108.μmol/L,MELD>17.1,Index>5.1,CTP>12유고도사망위험.삼충평판모형상비교,MELD우우Index(P<0.05).결론 랍미부정치료실대상기을형간염간경화조기사망솔14.4%,INR、담홍소수평시교호적림상예측지표.MELD、Index화CTP삼충평판모형대조기생존솔유교호적예측능력,MELD호우Index지수.