CAJ | 학술논문

目的:旨在探讨严重急性呼吸道综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者的临床特点.方法:对2003年3月10日至2003年6月25日收治的32例SARS患者的临床资料及2002年12月至2003年3月收治的35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析.结果:32例SARS患者中15例(47%)有明确的SARS接触史,均起病急,发热多以高热为主(39 ℃～40 ℃)占100%,咳嗽占56%,气促占44%,咳痰占22%,咯血占4%,乏力占6%,四肢酸痛占6%,畏寒占25%,无1例胸痛.而肺结核发热以低热为主(37.5 ℃～38 ℃)占75%,咳嗽占91%,咳痰占80%,乏力占89%,气促占26%,有明显的盗汗占83%,胸痛占49%.实验室检查SARS患者白细胞低于4.0×109/L者8例,淋巴细胞绝对值低于1.0×109/L者12例(38%),SARS患者18人做血沉均正常(16例SARS患者未做).1:5 000浓度PPD-C,SARS患者20例阴性(63%),5 mm～10 mm者10例(31%),10 mm～20 mm者2例(6%).肺结核患者白细胞仅2例低于4.0×109/L,淋巴细胞绝对值2例低于1.0×109/L,血沉异常者31例(89%).肺结核PPD-C强阳性者28例(80%),10 mm～20 mm 4例(11%).X线胸片显示:SARS患者肺部以磨玻璃样阴影或斑片状阴影为主,双肺均有病灶者25例(79%),并且动态观察短期内病灶变化快,平均疗程(23.5±10) d.结论:流行病接触史、发热、白细胞计数正常或减少,尤其是淋巴细胞绝对值低于正常血沉、PPD、X线动态观察短期内病灶变化快,是诊断SARS及鉴别肺结核的重要依据.
목적:지재탐토엄중급성호흡도종합증(severe acute respiratory syndrome,SARS)환자적림상특점.방법:대2003년3월10일지2003년6월25일수치적32례SARS환자적림상자료급2002년12월지2003년3월수치적35례담균양성폐결핵환자적류행병학급림상자료진행회고성대비분석.결과:32례SARS환자중15례(47%)유명학적SARS접촉사,균기병급,발열다이고열위주(39 ℃～40 ℃)점100%,해수점56%,기촉점44%,해담점22%,각혈점4%,핍력점6%,사지산통점6%,외한점25%,무1례흉통.이폐결핵발열이저열위주(37.5 ℃～38 ℃)점75%,해수점91%,해담점80%,핍력점89%,기촉점26%,유명현적도한점83%,흉통점49%.실험실검사SARS환자백세포저우4.0×109/L자8례,림파세포절대치저우1.0×109/L자12례(38%),SARS환자18인주혈침균정상(16례SARS환자미주).1:5 000농도PPD-C,SARS환자20례음성(63%),5 mm～10 mm자10례(31%),10 mm～20 mm자2례(6%).폐결핵환자백세포부2례저우4.0×109/L,림파세포절대치2례저우1.0×109/L,혈침이상자31례(89%).폐결핵PPD-C강양성자28례(80%),10 mm～20 mm 4례(11%).X선흉편현시:SARS환자폐부이마파리양음영혹반편상음영위주,쌍폐균유병조자25례(79%),병차동태관찰단기내병조변화쾌,평균료정(23.5±10) d.결론:류행병접촉사、발열、백세포계수정상혹감소,우기시림파세포절대치저우정상혈침、PPD、X선동태관찰단기내병조변화쾌,시진단SARS급감별폐결핵적중요의거.