中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2006年
6期
428-431
,共4页
尹辉明%蒋玉兰%米允仕%梁建华
尹輝明%蔣玉蘭%米允仕%樑建華
윤휘명%장옥란%미윤사%량건화
急性呼吸窘迫综合征%高频震荡通气%持续气道正压%肺复张
急性呼吸窘迫綜閤徵%高頻震盪通氣%持續氣道正壓%肺複張
급성호흡군박종합정%고빈진탕통기%지속기도정압%폐복장
目的 探讨以高频震荡通气(HFOV)与持续气道正压(CPAP)通气两种模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对患者血流动力学、肺损伤指标、氧代谢指标及气压伤的影响.方法 选择ARDS行机械通气及有创持续血流动力学监测的患者20例,随机实施HFOV或CPAP模式肺复张,每隔4 h复张1次,每次持续40s.HFOV组实施持续肺充气(SI),先将平均气道压(MAP)调至比常规机械通气时的MAP高2 cm H2O,将MAP快速升高至35 cm H2O,持续40 s后回到SI前的水平.CPAP组呼气末正压(PEEP)在10 s内升至35 cm H2O,持续40s,于5 s内PEEP降至10cm H2O,恢复基础通气模式.记录复张前后的肺损伤指标白细胞介素-6(IL-6)、氧合指数(PaO2/FiO2),以及复张时的心排指数(CI)、中心静脉压(CVP)等血流动力学变化.结果 两组PaO2/FiO2均明显改善,而HFOV模式更为明显,差异有显著性(P均＜0.05).IL-6水平均呈下降趋势,HFOV组下降幅度更明显,差异有显著性(P均＜0.05).行肺复张时两组CI均轻度下降,CVP均轻度增加.HFOV组复张第20s CVP开始升高,并维持高水平至复张后30 s,复张第40s时CVP值与复张前比较差异有显著性(P＜0.05);CI在复张第20s开始下降,第40s下降值与复张前比较差异有显著性(P＜0.05),于停止复张后60s基本恢复至复张前水平.CPAP组CI及CVP出现相似变化,但在第20s即出现显著差异(P＜0.05),并于停止复张后120 s基本恢复至复张前水平.两组均无气压伤发生.结论 肺复张策略对于ARDS的机械通气治疗是一种安全、有效的方法,采用HFOV模式进行ARDS肺复张治疗对血流动力学的干扰、肺的损伤及氧合的改善优于CPAP模式.
目的 探討以高頻震盪通氣(HFOV)與持續氣道正壓(CPAP)通氣兩種模式實施肺複張策略治療急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)對患者血流動力學、肺損傷指標、氧代謝指標及氣壓傷的影響.方法 選擇ARDS行機械通氣及有創持續血流動力學鑑測的患者20例,隨機實施HFOV或CPAP模式肺複張,每隔4 h複張1次,每次持續40s.HFOV組實施持續肺充氣(SI),先將平均氣道壓(MAP)調至比常規機械通氣時的MAP高2 cm H2O,將MAP快速升高至35 cm H2O,持續40 s後迴到SI前的水平.CPAP組呼氣末正壓(PEEP)在10 s內升至35 cm H2O,持續40s,于5 s內PEEP降至10cm H2O,恢複基礎通氣模式.記錄複張前後的肺損傷指標白細胞介素-6(IL-6)、氧閤指數(PaO2/FiO2),以及複張時的心排指數(CI)、中心靜脈壓(CVP)等血流動力學變化.結果 兩組PaO2/FiO2均明顯改善,而HFOV模式更為明顯,差異有顯著性(P均＜0.05).IL-6水平均呈下降趨勢,HFOV組下降幅度更明顯,差異有顯著性(P均＜0.05).行肺複張時兩組CI均輕度下降,CVP均輕度增加.HFOV組複張第20s CVP開始升高,併維持高水平至複張後30 s,複張第40s時CVP值與複張前比較差異有顯著性(P＜0.05);CI在複張第20s開始下降,第40s下降值與複張前比較差異有顯著性(P＜0.05),于停止複張後60s基本恢複至複張前水平.CPAP組CI及CVP齣現相似變化,但在第20s即齣現顯著差異(P＜0.05),併于停止複張後120 s基本恢複至複張前水平.兩組均無氣壓傷髮生.結論 肺複張策略對于ARDS的機械通氣治療是一種安全、有效的方法,採用HFOV模式進行ARDS肺複張治療對血流動力學的榦擾、肺的損傷及氧閤的改善優于CPAP模式.
목적 탐토이고빈진탕통기(HFOV)여지속기도정압(CPAP)통기량충모식실시폐복장책략치료급성호흡군박종합정(ARDS)대환자혈류동역학、폐손상지표、양대사지표급기압상적영향.방법 선택ARDS행궤계통기급유창지속혈류동역학감측적환자20례,수궤실시HFOV혹CPAP모식폐복장,매격4 h복장1차,매차지속40s.HFOV조실시지속폐충기(SI),선장평균기도압(MAP)조지비상규궤계통기시적MAP고2 cm H2O,장MAP쾌속승고지35 cm H2O,지속40 s후회도SI전적수평.CPAP조호기말정압(PEEP)재10 s내승지35 cm H2O,지속40s,우5 s내PEEP강지10cm H2O,회복기출통기모식.기록복장전후적폐손상지표백세포개소-6(IL-6)、양합지수(PaO2/FiO2),이급복장시적심배지수(CI)、중심정맥압(CVP)등혈류동역학변화.결과 량조PaO2/FiO2균명현개선,이HFOV모식경위명현,차이유현저성(P균＜0.05).IL-6수평균정하강추세,HFOV조하강폭도경명현,차이유현저성(P균＜0.05).행폐복장시량조CI균경도하강,CVP균경도증가.HFOV조복장제20s CVP개시승고,병유지고수평지복장후30 s,복장제40s시CVP치여복장전비교차이유현저성(P＜0.05);CI재복장제20s개시하강,제40s하강치여복장전비교차이유현저성(P＜0.05),우정지복장후60s기본회복지복장전수평.CPAP조CI급CVP출현상사변화,단재제20s즉출현현저차이(P＜0.05),병우정지복장후120 s기본회복지복장전수평.량조균무기압상발생.결론 폐복장책략대우ARDS적궤계통기치료시일충안전、유효적방법,채용HFOV모식진행ARDS폐복장치료대혈류동역학적간우、폐적손상급양합적개선우우CPAP모식.
