CAJ | 학술논문

目的评估胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用价值.方法 44例重度COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS 32例(A组),同期双侧LVRS 12例(B组).观察两组患者手术前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)],动脉血气,心脏彩色多普勒超声检查,6min步行距离(6-MWD)及并发症发生率等,并进行比较分析.结果两组均无死亡病例,B组急性呼吸衰竭、气管切开、肺部感染、术后出血＞300 ml、肺断面持续漏气＞7 d、心律失常分别发生3、4、5、4、6、8例次,A组分别为2、2、3、3、4、6例次,B组术后并发症发生率比A组高(P＜0.05).两组术后的FEV1、TLC、RV、6-MWD均较术前明显改善(P＜0.01或＜0.05);动脉血气和肺血流动力学方面无明显变化(P＞0.05).结论术前严格的病例筛选、术后规范康复训练、正确的心肺功能评价和选择个体化的手术方式,LVRS可改善重度COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧LVRS比双侧LVRS手术更安全.
목적 평고흉강경폐감용술(LVRS)치료중도만성조새성폐질병(COPD)적림상응용개치.방법 44례중도COPD환자재흉강경하행LVRS,기중단측LVRS 32례(A조),동기쌍측LVRS 12례(B조).관찰량조환자수술전후폐공능지표[제1초용력호기용적(FEV1)、잔기량(RV)、폐총량(TLC)],동맥혈기,심장채색다보륵초성검사,6min보행거리(6-MWD)급병발증발생솔등,병진행비교분석.결과 량조균무사망병례,B조급성호흡쇠갈、기관절개、폐부감염、술후출혈＞300 ml、폐단면지속루기＞7 d、심률실상분별발생3、4、5、4、6、8례차,A조분별위2、2、3、3、4、6례차,B조술후병발증발생솔비A조고(P＜0.05).량조술후적FEV1、TLC、RV、6-MWD균교술전명현개선(P＜0.01혹＜0.05);동맥혈기화폐혈류동역학방면무명현변화(P＞0.05).결론 술전엄격적병례사선、술후규범강복훈련、정학적심폐공능평개화선택개체화적수술방식,LVRS가개선중도COPD환자적림상증상화폐공능상황,차단측LVRS비쌍측LVRS수술경안전.