CAJ | 학술논문

目的研究在术后吗啡静脉自控镇痛(PCA)中加用小剂量纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其副作用的影响.方法将59例术后中度以上疼痛的患者随机分为吗啡组和纳洛酮组接受术后静脉PCA治疗.吗啡组为150ml盐水中加入60 mg吗啡(PCA剂量为吗啡1 mg),纳洛酮组为在吗啡组的基础上加入6 μg/kg纳洛酮.记录启动PCA泵后0、2、4、6、8、12、24 h患者的血压、心率、呼吸等生命体征、视觉模拟评分(VAS)、吗啡的消耗量及恶心、呕吐等副作用.结果在启动PCA泵2 h时,吗啡组和纳洛酮组的VAS评分差异无显著性(P＞0.05).但4、6、8 h后安静时吗啡组VAS评分分别为(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)mm,纳洛酮组为(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)mm;活动时吗啡组VAS为(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)mm,纳洛酮组为(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)mm,两组VAS在安静和活动时差异均有显著性(P＜0.05).两组24 h吗啡总用药量纳洛酮组(36.6±13.5)mg较吗啡组(43.7±14.6)mg显著减少(P＜0.05);恶心、呕吐在4、8 h时纳洛酮组的发生率较吗啡组低(P＜0.05),头晕、瘙痒及呼吸频率、指脉搏血氧饱和度、术后排气时间、镇静评分两组间差异均无显著性(P＞0.05).结论在术后吗啡PCA治疗药液中加入小剂量纳洛酮可增加吗啡术后镇痛效果,减少吗啡消耗量,降低恶心、呕吐的发生率.
목적연구재술후마배정맥자공진통(PCA)중가용소제량납락동대진통효과、마배용약량급기부작용적영향.방법장59례술후중도이상동통적환자수궤분위마배조화납락동조접수술후정맥PCA치료.마배조위150ml염수중가입60 mg마배(PCA제량위마배1 mg),납락동조위재마배조적기출상가입6 μg/kg납락동.기록계동PCA빙후0、2、4、6、8、12、24 h환자적혈압、심솔、호흡등생명체정、시각모의평분(VAS)、마배적소모량급악심、구토등부작용.결과재계동PCA빙2 h시,마배조화납락동조적VAS평분차이무현저성(P＞0.05).단4、6、8 h후안정시마배조VAS평분분별위(43.6±5.4)、(38.2±4.6)、(42.3±4.8)mm,납락동조위(37.6±6.0)、(31.8±5.4)、(33.2±6.3)mm;활동시마배조VAS위(51.6±6.0)、(42.8±5.6)、(48.3±4.9)mm,납락동조위(49.6±5.8)、(37.2±6.0)、(42.1±5.3)mm,량조VAS재안정화활동시차이균유현저성(P＜0.05).량조24 h마배총용약량납락동조(36.6±13.5)mg교마배조(43.7±14.6)mg현저감소(P＜0.05);악심、구토재4、8 h시납락동조적발생솔교마배조저(P＜0.05),두훈、소양급호흡빈솔、지맥박혈양포화도、술후배기시간、진정평분량조간차이균무현저성(P＞0.05).결론재술후마배PCA치료약액중가입소제량납락동가증가마배술후진통효과,감소마배소모량,강저악심、구토적발생솔.