中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2007年
12期
708-710
,共3页
沈晓丽%林立芳%林粼%韩莉莉%浦晓东%邓玉莲%胡锡衷
瀋曉麗%林立芳%林粼%韓莉莉%浦曉東%鄧玉蓮%鬍錫衷
침효려%림립방%림린%한리리%포효동%산옥련%호석충
急性心肌缺血%缺血修饰白蛋白%早期诊断
急性心肌缺血%缺血脩飾白蛋白%早期診斷
급성심기결혈%결혈수식백단백%조기진단
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定在急性心肌缺血早期诊断中的应用价值.方法 ①建立并应用白蛋白-钴结合(ACB)试验对729例健康体检者(健康对照组)和182例急性心肌缺血患者(急性心肌缺血组)血清IMA水平进行双盲观察,并对首诊患者同时进行心脏肌钙蛋白I(cTnI)和心电图检测.②以ROC曲线分析IMA测定的临界(cutoff)值、敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数.③观察68例经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术前与术后即刻患者IMA水平的变化以及63例急性冠脉综合征(ACS)患者于入院首次、1d、3d、7d和14d IMA水平的动态改变及cTnI的阳性率,了解短暂缺血后即刻IMA水平的变化以及IMA与病程的关系.④测定30例急性脑缺血患者的IMA水平,与急性心肌缺血组进行比较.结果 ①急性心肌缺血组IMA水平为(0.561 4±0.120)吸光值(ABSU),阳性率为89.0%,健康对照组为(0.318±0.081)ABSU和5.6%,差异有统计学意义(P＜0.01).②ACS患者首诊IMA、心电图、cTnI的阳性率分别为80.4%、75.4%和58.7%;将IMA与心电图以及IMA与cTnI联合测定首诊检测ACS阳性率可分别提高至93.9%和87.9%.③PCI术后即刻动脉血浆IMA水平为(0.587 4±0.119)ABSU,较其术前(0.465±0.093)ABSU明显升高(P＜0.05).首诊ACS患者IMA平均水平为(0.527±0.088)ABSU,并于入院1d达峰值,随后逐渐下降,至入院14d有52.4%患者IMA转为阴性.④IMA在ROC曲线下面积为0.971.当cutoff值为0.45 ABSU时,其敏感度、特异度、阴性预测值和正确诊断指数综合评价为最佳,分别是0.890、0.944、0.972和0.834.⑤急性脑缺血患者与健康对照组间IMA水平差异有统计学意义,与急性心肌缺血组相比,IMA水平差异无统计学意义.结论 IMA对ACS早期诊断具有高阴性预测值、高敏感度和出现时间早等优点,其与心电图和cTnI联合诊断可提高早期发现急性心肌缺血的敏感性,但IMA在非心源性缺血情况下也可升高,解释其阳性结果时应加以考虑.
目的 探討缺血脩飾白蛋白(IMA)測定在急性心肌缺血早期診斷中的應用價值.方法 ①建立併應用白蛋白-鈷結閤(ACB)試驗對729例健康體檢者(健康對照組)和182例急性心肌缺血患者(急性心肌缺血組)血清IMA水平進行雙盲觀察,併對首診患者同時進行心髒肌鈣蛋白I(cTnI)和心電圖檢測.②以ROC麯線分析IMA測定的臨界(cutoff)值、敏感度、特異度、陰性預測值和正確診斷指數.③觀察68例經皮冠狀動脈內介入治療(PCI)術前與術後即刻患者IMA水平的變化以及63例急性冠脈綜閤徵(ACS)患者于入院首次、1d、3d、7d和14d IMA水平的動態改變及cTnI的暘性率,瞭解短暫缺血後即刻IMA水平的變化以及IMA與病程的關繫.④測定30例急性腦缺血患者的IMA水平,與急性心肌缺血組進行比較.結果 ①急性心肌缺血組IMA水平為(0.561 4±0.120)吸光值(ABSU),暘性率為89.0%,健康對照組為(0.318±0.081)ABSU和5.6%,差異有統計學意義(P＜0.01).②ACS患者首診IMA、心電圖、cTnI的暘性率分彆為80.4%、75.4%和58.7%;將IMA與心電圖以及IMA與cTnI聯閤測定首診檢測ACS暘性率可分彆提高至93.9%和87.9%.③PCI術後即刻動脈血漿IMA水平為(0.587 4±0.119)ABSU,較其術前(0.465±0.093)ABSU明顯升高(P＜0.05).首診ACS患者IMA平均水平為(0.527±0.088)ABSU,併于入院1d達峰值,隨後逐漸下降,至入院14d有52.4%患者IMA轉為陰性.④IMA在ROC麯線下麵積為0.971.噹cutoff值為0.45 ABSU時,其敏感度、特異度、陰性預測值和正確診斷指數綜閤評價為最佳,分彆是0.890、0.944、0.972和0.834.⑤急性腦缺血患者與健康對照組間IMA水平差異有統計學意義,與急性心肌缺血組相比,IMA水平差異無統計學意義.結論 IMA對ACS早期診斷具有高陰性預測值、高敏感度和齣現時間早等優點,其與心電圖和cTnI聯閤診斷可提高早期髮現急性心肌缺血的敏感性,但IMA在非心源性缺血情況下也可升高,解釋其暘性結果時應加以攷慮.
목적 탐토결혈수식백단백(IMA)측정재급성심기결혈조기진단중적응용개치.방법 ①건립병응용백단백-고결합(ACB)시험대729례건강체검자(건강대조조)화182례급성심기결혈환자(급성심기결혈조)혈청IMA수평진행쌍맹관찰,병대수진환자동시진행심장기개단백I(cTnI)화심전도검측.②이ROC곡선분석IMA측정적림계(cutoff)치、민감도、특이도、음성예측치화정학진단지수.③관찰68례경피관상동맥내개입치료(PCI)술전여술후즉각환자IMA수평적변화이급63례급성관맥종합정(ACS)환자우입원수차、1d、3d、7d화14d IMA수평적동태개변급cTnI적양성솔,료해단잠결혈후즉각IMA수평적변화이급IMA여병정적관계.④측정30례급성뇌결혈환자적IMA수평,여급성심기결혈조진행비교.결과 ①급성심기결혈조IMA수평위(0.561 4±0.120)흡광치(ABSU),양성솔위89.0%,건강대조조위(0.318±0.081)ABSU화5.6%,차이유통계학의의(P＜0.01).②ACS환자수진IMA、심전도、cTnI적양성솔분별위80.4%、75.4%화58.7%;장IMA여심전도이급IMA여cTnI연합측정수진검측ACS양성솔가분별제고지93.9%화87.9%.③PCI술후즉각동맥혈장IMA수평위(0.587 4±0.119)ABSU,교기술전(0.465±0.093)ABSU명현승고(P＜0.05).수진ACS환자IMA평균수평위(0.527±0.088)ABSU,병우입원1d체봉치,수후축점하강,지입원14d유52.4%환자IMA전위음성.④IMA재ROC곡선하면적위0.971.당cutoff치위0.45 ABSU시,기민감도、특이도、음성예측치화정학진단지수종합평개위최가,분별시0.890、0.944、0.972화0.834.⑤급성뇌결혈환자여건강대조조간IMA수평차이유통계학의의,여급성심기결혈조상비,IMA수평차이무통계학의의.결론 IMA대ACS조기진단구유고음성예측치、고민감도화출현시간조등우점,기여심전도화cTnI연합진단가제고조기발현급성심기결혈적민감성,단IMA재비심원성결혈정황하야가승고,해석기양성결과시응가이고필.
