CAJ | 학술논문

目的探讨改良Carpentier法矫治三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的手术方法,总结其临床经验. 方法回顾性分析2006年6月至2010年8月安徽医科大学第一附属医院13例Ebstein畸形患者手术治疗的临床资料,其中男6例,女7例；年龄(26.8±13.5)岁.所有患者均采用改良Carpentier法矫治,手术方法包括:切除部分房化右心室,折叠环缩三尖瓣瓣环至适当的大小,用自体心包片扩大后瓣叶/隔瓣叶,移位缝合切下的部分前瓣叶(向内旋转后)、后瓣及隔瓣叶缝至正常的瓣环水平,移位相应的乳头肌、腱索,扩大修复瓣叶,加固瓣环,并矫正其他合并的心血管畸形. 结果所有患者术后均恢复顺利,无死亡.超声心动图提示:三尖瓣功能良好,三尖瓣瓣叶均在正常位置；三尖瓣有轻度至中度反流3例,无反流或有轻微反流10例.心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.所有患者均得到随访,随访时间3～15个月,平均8个月.术后3个月和1年分别复查超声心动图提示:三尖瓣启闭及右心室功能良好,三尖瓣无明显反流12例,1例出院时三尖瓣有中度反流患者转为轻度反流.所有患者恢复正常的生活或工作. 结论改良Carpentier法矫治Ebstein畸形有较好的近期疗效,该手术方法切除无功能的房化右心室后重新缝合塑形,有利于右心室形态重建和功能恢复,通过自体心包片扩大瓣叶、充分的瓣叶移位及后乳头肌、腱索移位重建可达到良好的瓣膜成形效果.
목적 탐토개량Carpentier법교치삼첨판하이기형(Ebstein기형)적수술방법,총결기림상경험. 방법 회고성분석2006년6월지2010년8월안휘의과대학제일부속의원13례Ebstein기형환자수술치료적림상자료,기중남6례,녀7례；년령(26.8±13.5)세.소유환자균채용개량Carpentier법교치,수술방법포괄:절제부분방화우심실,절첩배축삼첨판판배지괄당적대소,용자체심포편확대후판협/격판협,이위봉합절하적부분전판협(향내선전후)、후판급격판협봉지정상적판배수평,이위상응적유두기、건색,확대수복판협,가고판배,병교정기타합병적심혈관기형. 결과 소유환자술후균회복순리,무사망.초성심동도제시:삼첨판공능량호,삼첨판판협균재정상위치；삼첨판유경도지중도반류3례,무반류혹유경미반류10례.심공능분급(NYHA)Ⅰ～Ⅱ급.소유환자균득도수방,수방시간3～15개월,평균8개월.술후3개월화1년분별복사초성심동도제시:삼첨판계폐급우심실공능량호,삼첨판무명현반류12례,1례출원시삼첨판유중도반류환자전위경도반류.소유환자회복정상적생활혹공작. 결론 개량Carpentier법교치Ebstein기형유교호적근기료효,해수술방법절제무공능적방화우심실후중신봉합소형,유리우우심실형태중건화공능회복,통과자체심포편확대판협、충분적판협이위급후유두기、건색이위중건가체도량호적판막성형효과.