CAJ | 학술논문

目的:探讨外源性肺表面活性物质(PS)对体外循环(CPB)心内直视手术后呼吸功能不全的保护作用及其机制.方法:选择室间隔缺损伴肺动脉高压手术病儿24例,随机分为对照组和用药组各12例;用药组于术前和主动脉开放前经气管插管注入天然猪肺PS(总量150mg/kg),对照组注入等量生理盐水.测定各组围CPB期肺动态顺应性和呼吸指数,气管插管维持时间.动物实验用小型猪20头,对照组和用药组各10头;对实验动物左右心房血液中中性粒细胞计数,TNFα和MDA的含量,肺组织含水量和超微结构进行观察.结果:体外循环术后各时点用药组肺动态顺应性显著高于对照组(P＜0.05～0.01);呼吸指数显著低于对照组(P＜0.01).临床病儿对照组气管插管维持时间为13.75小时,而用药组为8.87小时(P＜0.01).动物实验与对照组相比较,外源性PS明显抑制中性粒细胞和血小板的肺内隔离,抑制肺内趋化因子TNFα的释放,减少脂质过氧化物的终产物MDA的产生,且病理形态学证实肺损伤的程度明显减轻.结论:预防性应用外源性天然肺表面活性物质对体外循环术后呼吸功能不全有明显的保护作用.
목적:탐토외원성폐표면활성물질(PS)대체외순배(CPB)심내직시수술후호흡공능불전적보호작용급기궤제.방법:선택실간격결손반폐동맥고압수술병인24례,수궤분위대조조화용약조각12례;용약조우술전화주동맥개방전경기관삽관주입천연저폐PS(총량150mg/kg),대조조주입등량생리염수.측정각조위CPB기폐동태순응성화호흡지수,기관삽관유지시간.동물실험용소형저20두,대조조화용약조각10두;대실험동물좌우심방혈액중중성립세포계수,TNFα화MDA적함량,폐조직함수량화초미결구진행관찰.결과:체외순배술후각시점용약조폐동태순응성현저고우대조조(P＜0.05～0.01);호흡지수현저저우대조조(P＜0.01).림상병인대조조기관삽관유지시간위13.75소시,이용약조위8.87소시(P＜0.01).동물실험여대조조상비교,외원성PS명현억제중성립세포화혈소판적폐내격리,억제폐내추화인자TNFα적석방,감소지질과양화물적종산물MDA적산생,차병리형태학증실폐손상적정도명현감경.결론:예방성응용외원성천연폐표면활성물질대체외순배술후호흡공능불전유명현적보호작용.