中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2008年
7期
511-514
,共4页
杜正贵%李波%冯曦%尹杰%严律南%文天夫%曾勇
杜正貴%李波%馮晞%尹傑%嚴律南%文天伕%曾勇
두정귀%리파%풍희%윤걸%엄률남%문천부%증용
胰十二指肠切除术%上消化道大出血%治疗%胃镜
胰十二指腸切除術%上消化道大齣血%治療%胃鏡
이십이지장절제술%상소화도대출혈%치료%위경
目的 探讨胰十二指肠切除术(PDT)后近期上消化道大出血(UGIH)的原因、诊断及治疗.方法 对2000年1月至2007年12月期间华西医院普外科行PDT的192例患者临床资料进行回顾性分析,并对术后UGIH患者的出血时间、出血原因、诊断与治疗方法及结果进行探讨.结果 PDT术后发生UGIH 12例,其中早期(术后第1、2 d)出血3例,晚期(术后第5 d以后)出血9例,其中4例死亡. 出血原因: 应激性溃疡出血7例、胃肠吻合口出血3例、胰腺断面出血2例.术前胆红素水平以及术中输血量在术后出血组和未出血组间比较差异有统计学意义(P＜0.05). 12例出血病例中6例行综合内科治疗,4例止血成功,2例死亡; 6例行手术止血,4例止血成功,2例术后发生多器官功能衰竭而死亡. 结论术前胆红素水平和术中输血量是术后发生UGIH的相关因素.早期出血以吻合口出血为主,应强调早期手术治疗的重要性; 晚期出血以应激性溃疡为主,保守治疗多可止血. 急诊胃镜和术中胃镜检查对出血部位的诊断及治疗具有非常重要的作用.
目的 探討胰十二指腸切除術(PDT)後近期上消化道大齣血(UGIH)的原因、診斷及治療.方法 對2000年1月至2007年12月期間華西醫院普外科行PDT的192例患者臨床資料進行迴顧性分析,併對術後UGIH患者的齣血時間、齣血原因、診斷與治療方法及結果進行探討.結果 PDT術後髮生UGIH 12例,其中早期(術後第1、2 d)齣血3例,晚期(術後第5 d以後)齣血9例,其中4例死亡. 齣血原因: 應激性潰瘍齣血7例、胃腸吻閤口齣血3例、胰腺斷麵齣血2例.術前膽紅素水平以及術中輸血量在術後齣血組和未齣血組間比較差異有統計學意義(P＜0.05). 12例齣血病例中6例行綜閤內科治療,4例止血成功,2例死亡; 6例行手術止血,4例止血成功,2例術後髮生多器官功能衰竭而死亡. 結論術前膽紅素水平和術中輸血量是術後髮生UGIH的相關因素.早期齣血以吻閤口齣血為主,應彊調早期手術治療的重要性; 晚期齣血以應激性潰瘍為主,保守治療多可止血. 急診胃鏡和術中胃鏡檢查對齣血部位的診斷及治療具有非常重要的作用.
목적 탐토이십이지장절제술(PDT)후근기상소화도대출혈(UGIH)적원인、진단급치료.방법 대2000년1월지2007년12월기간화서의원보외과행PDT적192례환자림상자료진행회고성분석,병대술후UGIH환자적출혈시간、출혈원인、진단여치료방법급결과진행탐토.결과 PDT술후발생UGIH 12례,기중조기(술후제1、2 d)출혈3례,만기(술후제5 d이후)출혈9례,기중4례사망. 출혈원인: 응격성궤양출혈7례、위장문합구출혈3례、이선단면출혈2례.술전담홍소수평이급술중수혈량재술후출혈조화미출혈조간비교차이유통계학의의(P＜0.05). 12례출혈병례중6례행종합내과치료,4례지혈성공,2례사망; 6례행수술지혈,4례지혈성공,2례술후발생다기관공능쇠갈이사망. 결론술전담홍소수평화술중수혈량시술후발생UGIH적상관인소.조기출혈이문합구출혈위주,응강조조기수술치료적중요성; 만기출혈이응격성궤양위주,보수치료다가지혈. 급진위경화술중위경검사대출혈부위적진단급치료구유비상중요적작용.
