医学与哲学
醫學與哲學
의학여철학
MEDICINE AND PHILOSOPHY
2009年
8期
16-19
,共4页
心房颤动%迷宫手术%射频消融%心律失常外科治疗
心房顫動%迷宮手術%射頻消融%心律失常外科治療
심방전동%미궁수술%사빈소융%심률실상외과치료
阵发性心房颤动(房颤)需要"局灶触发",其触发灶一般位于肺静脉开口附近,持续或永久性房颤同时需要"局灶触发"和心房的.异常基质"两个因素.也有人认为持续或永久性房颤根本不需要触发灶.因此.可靠的肺静脉隔离可以治愈绝大部分阵发性房颤的患者,而持续或永久性房颤则需要进行迷宫手术或与其相似的肺静脉隔离基础上的心房附加隔离线.近年来外科消融发展很快,其原因是该方法可达到与迷宫手术相似的高成功率,而并发症低以及手术时间短则明显优于迷宫手术.外科消融可采用的能量很多,有射频、微波、冷冻等.因为外科一般为永久性房颤的患者,肺静脉开口加左房后壁消融是其基本的消融线.考虑到没有心脏器质性疾病的房颤本身是一种良性心律失常,同时外科消融可能出现的某些重并发症,例如左房食管漏、冠状动脉损伤等,不推荐广泛应用外科消融来治疗孤立的房颤.但时需要进行心脏外科手术的患者合并房颤,无论是永久或阵发性房颠.均应常规进行外科治疗.
陣髮性心房顫動(房顫)需要"跼竈觸髮",其觸髮竈一般位于肺靜脈開口附近,持續或永久性房顫同時需要"跼竈觸髮"和心房的.異常基質"兩箇因素.也有人認為持續或永久性房顫根本不需要觸髮竈.因此.可靠的肺靜脈隔離可以治愈絕大部分陣髮性房顫的患者,而持續或永久性房顫則需要進行迷宮手術或與其相似的肺靜脈隔離基礎上的心房附加隔離線.近年來外科消融髮展很快,其原因是該方法可達到與迷宮手術相似的高成功率,而併髮癥低以及手術時間短則明顯優于迷宮手術.外科消融可採用的能量很多,有射頻、微波、冷凍等.因為外科一般為永久性房顫的患者,肺靜脈開口加左房後壁消融是其基本的消融線.攷慮到沒有心髒器質性疾病的房顫本身是一種良性心律失常,同時外科消融可能齣現的某些重併髮癥,例如左房食管漏、冠狀動脈損傷等,不推薦廣汎應用外科消融來治療孤立的房顫.但時需要進行心髒外科手術的患者閤併房顫,無論是永久或陣髮性房顛.均應常規進行外科治療.
진발성심방전동(방전)수요"국조촉발",기촉발조일반위우폐정맥개구부근,지속혹영구성방전동시수요"국조촉발"화심방적.이상기질"량개인소.야유인인위지속혹영구성방전근본불수요촉발조.인차.가고적폐정맥격리가이치유절대부분진발성방전적환자,이지속혹영구성방전칙수요진행미궁수술혹여기상사적폐정맥격리기출상적심방부가격리선.근년래외과소융발전흔쾌,기원인시해방법가체도여미궁수술상사적고성공솔,이병발증저이급수술시간단칙명현우우미궁수술.외과소융가채용적능량흔다,유사빈、미파、냉동등.인위외과일반위영구성방전적환자,폐정맥개구가좌방후벽소융시기기본적소융선.고필도몰유심장기질성질병적방전본신시일충량성심률실상,동시외과소융가능출현적모사중병발증,례여좌방식관루、관상동맥손상등,불추천엄범응용외과소융래치료고립적방전.단시수요진행심장외과수술적환자합병방전,무론시영구혹진발성방전.균응상규진행외과치료.
