CAJ | 학술논문

目的分析疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计及治疗效果.设计回顾性病例系列.研究对象非常规疑难性准分子激光屈光性角膜手术患者47眼.方法分析患者进行屈光手术的原因、方案设计及治疗效果.除视力(裸眼、矫正、小孔视力)、屈光度(散瞳和显然验光)、主视眼、角膜厚度、角膜地形图、像差检杳等常规术前检查外,还要依据患者情况进行相应的特殊检查,包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化、眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP等检查.手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估.主要指标治疗前角膜厚度、视力、角膜地形图变化、屈光度、手术次数.结果疑难角膜屈光手术的界定:除最佳矫正视力小于0.8,还伴有角膜形态、结构异常或屈光参差、弱视等异常,或曾行屈光角膜手术但效果不佳,最佳矫正视力低于0.5,需再次进行角膜屈光手术的患者.疑难角膜屈光手术分类:(1)根据角膜屈光手术史分为手术原性屈光状态异常性、手术原性角膜结构异常性;(2)根据角膜情况分为角膜结构异常性、角膜曲率异常性;(3)根据双眼屈光状态差异分为高度近视伴弱视性、屈光参差性疑难角膜屈光手术.治疗方法:个性化设计手术,地形图引导手术,角膜屈光手术方式包括准分子激光角膜屈光手术(PRK)、上皮下准分子激光角膜磨镶术(Epi-LASIK)、准分子激光角膜表层磨镶术(LASEK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、治疗性角膜屈光手术(PTK)以及联合手术等.治疗效果:所有患者达到预期最佳矫正视力,其中超过预期矫正视力2行以上者为51.1%(24眼),超过3行以上者为23.4%(11眼).预期性:实际矫正度在预期矫正度±0.5 D之间者45眼.患者对手术效果满意,随访2年以上未出现异常情况.结论界定疑难屈光性角膜手术的原因、适应证,严格分析患者屈光状态、角膜病变情况,进行合理的手术设计和时机选择,可为眼部情况复杂的非常规患者提供安全、有效、可预测性强的角膜屈光手术,为患者带来良好的屈光矫正和最佳生活视力. 目的分析疑難性準分子激光角膜屈光手術的原因、分類、方案設計及治療效果.設計迴顧性病例繫列.研究對象非常規疑難性準分子激光屈光性角膜手術患者47眼.方法分析患者進行屈光手術的原因、方案設計及治療效果.除視力(裸眼、矯正、小孔視力)、屈光度(散瞳和顯然驗光)、主視眼、角膜厚度、角膜地形圖、像差檢杳等常規術前檢查外,還要依據患者情況進行相應的特殊檢查,包括角膜多點厚度、角膜麯率時間變化、眩光儀、對比敏感度、眼肌功能、VEP等檢查.手術前對患者進行箇性化手術設計以及可能的預後評估.主要指標治療前角膜厚度、視力、角膜地形圖變化、屈光度、手術次數.結果疑難角膜屈光手術的界定:除最佳矯正視力小于0.8,還伴有角膜形態、結構異常或屈光參差、弱視等異常,或曾行屈光角膜手術但效果不佳,最佳矯正視力低于0.5,需再次進行角膜屈光手術的患者.疑難角膜屈光手術分類:(1)根據角膜屈光手術史分為手術原性屈光狀態異常性、手術原性角膜結構異常性;(2)根據角膜情況分為角膜結構異常性、角膜麯率異常性;(3)根據雙眼屈光狀態差異分為高度近視伴弱視性、屈光參差性疑難角膜屈光手術.治療方法:箇性化設計手術,地形圖引導手術,角膜屈光手術方式包括準分子激光角膜屈光手術(PRK)、上皮下準分子激光角膜磨鑲術(Epi-LASIK)、準分子激光角膜錶層磨鑲術(LASEK)、準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)、治療性角膜屈光手術(PTK)以及聯閤手術等.治療效果:所有患者達到預期最佳矯正視力,其中超過預期矯正視力2行以上者為51.1%(24眼),超過3行以上者為23.4%(11眼).預期性:實際矯正度在預期矯正度±0.5 D之間者45眼.患者對手術效果滿意,隨訪2年以上未齣現異常情況.結論界定疑難屈光性角膜手術的原因、適應證,嚴格分析患者屈光狀態、角膜病變情況,進行閤理的手術設計和時機選擇,可為眼部情況複雜的非常規患者提供安全、有效、可預測性彊的角膜屈光手術,為患者帶來良好的屈光矯正和最佳生活視力.
목적 분석의난성준분자격광각막굴광수술적원인、분류、방안설계급치료효과.설계회고성병례계렬.연구대상비상규의난성준분자격광굴광성각막수술환자47안.방법 분석환자진행굴광수술적원인、방안설계급치료효과.제시력(라안、교정、소공시력)、굴광도(산동화현연험광)、주시안、각막후도、각막지형도、상차검묘등상규술전검사외,환요의거환자정황진행상응적특수검사,포괄각막다점후도、각막곡솔시간변화、현광의、대비민감도、안기공능、VEP등검사.수술전대환자진행개성화수술설계이급가능적예후평고.주요지표치료전각막후도、시력、각막지형도변화、굴광도、수술차수.결과 의난각막굴광수술적계정:제최가교정시력소우0.8,환반유각막형태、결구이상혹굴광삼차、약시등이상,혹증행굴광각막수술단효과불가,최가교정시력저우0.5,수재차진행각막굴광수술적환자.의난각막굴광수술분류:(1)근거각막굴광수술사분위수술원성굴광상태이상성、수술원성각막결구이상성;(2)근거각막정황분위각막결구이상성、각막곡솔이상성;(3)근거쌍안굴광상태차이분위고도근시반약시성、굴광삼차성의난각막굴광수술.치료방법:개성화설계수술,지형도인도수술,각막굴광수술방식포괄준분자격광각막굴광수술(PRK)、상피하준분자격광각막마양술(Epi-LASIK)、준분자격광각막표층마양술(LASEK)、준분자격광원위각막마양술(LASIK)、치료성각막굴광수술(PTK)이급연합수술등.치료효과:소유환자체도예기최가교정시력,기중초과예기교정시력2행이상자위51.1%(24안),초과3행이상자위23.4%(11안).예기성:실제교정도재예기교정도±0.5 D지간자45안.환자대수술효과만의,수방2년이상미출현이상정황.결론 계정의난굴광성각막수술적원인、괄응증,엄격분석환자굴광상태、각막병변정황,진행합리적수술설계화시궤선택,가위안부정황복잡적비상규환자제공안전、유효、가예측성강적각막굴광수술,위환자대래량호적굴광교정화최가생활시력.