临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
臨床耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
림상이비인후두경외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2011年
20期
929-932
,共4页
陈雄%孔维佳%肖英%何烈纯%余青松%沈锦雄%陈庆
陳雄%孔維佳%肖英%何烈純%餘青鬆%瀋錦雄%陳慶
진웅%공유가%초영%하렬순%여청송%침금웅%진경
睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性%改良等离子辅助下的UPPP%ApneaGraph 200阻塞定位系统%低温等离子%微创
睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵,阻塞性%改良等離子輔助下的UPPP%ApneaGraph 200阻塞定位繫統%低溫等離子%微創
수면호흡잠정저통기종합정,조새성%개량등리자보조하적UPPP%ApneaGraph 200조새정위계통%저온등리자%미창
目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP( M-CA UP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄).病例选择:术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85 ％的患者.M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术.②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构.③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容.④成形:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合.术后随访6～18个月并均行PSG.结果:术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善.与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降均有统计学意义(均P＜0.01).术后有效率为89.7％.结论:OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想；本研究证实M-CAUP是一种治疗重度OSAHS有效的手术方法,且具有出血少、创伤小及基本保留正常腭咽功能等优点,值得在临床上推广应用.
目的:探討UPPP手術改良的新方法及改良等離子輔助下的UPPP( M-CA UP)治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜閤徵(OSAHS)的療效.方法:迴顧性分析行手術治療的87例重度OSAHS患者(均經阻塞定位繫統ApneaGraph 200鑑測診斷為腭後區狹窄).病例選擇:術前經PSG結閤ApneaGraph 200鑑測結果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85 ％的患者.M-CAUP手術方法:①70#刀頭行雙扁桃體被膜外融切術.②70#刀頭解剖軟腭前間隙,徹底融切軟腭前間隙內的脂肪組織,避免損傷腭帆張肌、腭帆提肌及儘量保留懸雍垂肌,保留口嚥正常解剖結構.③55#刀頭行軟腭打孔消融,使軟腭適度減容.④成形:縫閤以關閉扁桃體窩,腭弓及懸雍垂兩側以絲線間斷縫閤.術後隨訪6～18箇月併均行PSG.結果:術後患者嚥腔擴大,嚥腔基本結構完整,無鼻嚥反流齣現,患者主觀癥狀明顯改善.與術前比較,術後AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量錶(ESS)評分下降均有統計學意義(均P＜0.01).術後有效率為89.7％.結論:OSAHS病因複雜,治療方法多樣,對于重度OSAHS,傳統UPPP手術效果多不理想；本研究證實M-CAUP是一種治療重度OSAHS有效的手術方法,且具有齣血少、創傷小及基本保留正常腭嚥功能等優點,值得在臨床上推廣應用.
목적:탐토UPPP수술개량적신방법급개량등리자보조하적UPPP( M-CA UP)치료중도조새성수면호흡잠정저통기종합정(OSAHS)적료효.방법:회고성분석행수술치료적87례중도OSAHS환자(균경조새정위계통ApneaGraph 200감측진단위악후구협착).병례선택:술전경PSG결합ApneaGraph 200감측결과시AHI≥30차/h,LSaO2≤85 ％적환자.M-CAUP수술방법:①70#도두행쌍편도체피막외융절술.②70#도두해부연악전간극,철저융절연악전간극내적지방조직,피면손상악범장기、악범제기급진량보류현옹수기,보류구인정상해부결구.③55#도두행연악타공소융,사연악괄도감용.④성형:봉합이관폐편도체와,악궁급현옹수량측이사선간단봉합.술후수방6～18개월병균행PSG.결과:술후환자인강확대,인강기본결구완정,무비인반류출현,환자주관증상명현개선.여술전비교,술후AHI치하강、LSaO2승고、Epworth기수량표(ESS)평분하강균유통계학의의(균P＜0.01).술후유효솔위89.7％.결론:OSAHS병인복잡,치료방법다양,대우중도OSAHS,전통UPPP수술효과다불이상；본연구증실M-CAUP시일충치료중도OSAHS유효적수술방법,차구유출혈소、창상소급기본보류정상악인공능등우점,치득재림상상추엄응용.
