中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2006年
26期
1837-1840
,共4页
帖利军%顾龙君%宋德莲%薛惠良%汤静燕%董璐%潘慈%陈静%叶辉%陈静%王耀平%邹佳音
帖利軍%顧龍君%宋德蓮%薛惠良%湯靜燕%董璐%潘慈%陳靜%葉輝%陳靜%王耀平%鄒佳音
첩리군%고룡군%송덕련%설혜량%탕정연%동로%반자%진정%협휘%진정%왕요평%추가음
白血病,粒细胞性,急性%儿童%预后%幼稚细胞数
白血病,粒細胞性,急性%兒童%預後%幼稚細胞數
백혈병,립세포성,급성%인동%예후%유치세포수
目的评价诱导治疗结束第48小时骨髓不同比例幼稚细胞数及诱导治疗第1疗程结束是否达完全缓解在儿童急性髓系白血病(AML)治疗中的预后价值.方法进入AML-XH-99方案的61例新诊治患儿,诱导治疗第1疗程结束后第48小时及诱导治疗第1疗程结束达完全缓解时行骨髓形态学检查.生存分析采用Kaplan-Meier方法;各组生存率的比较采用Log-rank检验;各生物学特征的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法(双尾);COX风险比例模型用于评估独立预后因素.结果诱导治疗结束后第48小时骨髓幼稚细胞≥0.15(n=11)与＜0.15(n=35)的患儿5年无事件生存(EFS)率差异有统计学意义(18%±15%和49%±11%,P=0.0079);诱导治疗结束后第48小时骨髓不同比例幼稚细胞与患儿诱导治疗第1疗程是否达完全缓解明显相关(P=0.000 028 8).诱导缓解治疗第1疗程结束达完全缓解时骨髓存在形态学可识别的幼稚细胞(0.00＜幼稚细胞＜0.05)的患儿(n=36)5年EFS率为53%±10%,而此时无形态学可辨认的幼稚细胞(幼稚细胞=0.00)的患儿(n=3)5年均长期存活.诱导缓解治疗第1疗程结束达完全缓解(n=39)与第1疗程结束未完全缓解的患儿(n=22)5年EFS率差异有统计学意义(54%±10%和10%±9%,P=0.0002);多因素分析显示诱导治疗第1疗程结束达完全缓解及起病时有中枢神经系统白血病具有独立的预后价值(风险比例分别为4.007,7.050;95%可信区间分别为1.019～6.613、0.018～0.547,P值分别为0.045,0.008].结论诱导治疗第1疗程是否完全缓解具有独立的预后价值;诱导治疗结束第48小时骨髓幼稚细胞数可用于预测患儿是否能够诱导治疗1疗程达完全缓解,以便及时采取干预措施提高AML患儿的第1疗程完全缓解率及长期EFS率.
目的評價誘導治療結束第48小時骨髓不同比例幼稚細胞數及誘導治療第1療程結束是否達完全緩解在兒童急性髓繫白血病(AML)治療中的預後價值.方法進入AML-XH-99方案的61例新診治患兒,誘導治療第1療程結束後第48小時及誘導治療第1療程結束達完全緩解時行骨髓形態學檢查.生存分析採用Kaplan-Meier方法;各組生存率的比較採用Log-rank檢驗;各生物學特徵的比較採用χ2檢驗或Fisher精確概率法(雙尾);COX風險比例模型用于評估獨立預後因素.結果誘導治療結束後第48小時骨髓幼稚細胞≥0.15(n=11)與＜0.15(n=35)的患兒5年無事件生存(EFS)率差異有統計學意義(18%±15%和49%±11%,P=0.0079);誘導治療結束後第48小時骨髓不同比例幼稚細胞與患兒誘導治療第1療程是否達完全緩解明顯相關(P=0.000 028 8).誘導緩解治療第1療程結束達完全緩解時骨髓存在形態學可識彆的幼稚細胞(0.00＜幼稚細胞＜0.05)的患兒(n=36)5年EFS率為53%±10%,而此時無形態學可辨認的幼稚細胞(幼稚細胞=0.00)的患兒(n=3)5年均長期存活.誘導緩解治療第1療程結束達完全緩解(n=39)與第1療程結束未完全緩解的患兒(n=22)5年EFS率差異有統計學意義(54%±10%和10%±9%,P=0.0002);多因素分析顯示誘導治療第1療程結束達完全緩解及起病時有中樞神經繫統白血病具有獨立的預後價值(風險比例分彆為4.007,7.050;95%可信區間分彆為1.019～6.613、0.018～0.547,P值分彆為0.045,0.008].結論誘導治療第1療程是否完全緩解具有獨立的預後價值;誘導治療結束第48小時骨髓幼稚細胞數可用于預測患兒是否能夠誘導治療1療程達完全緩解,以便及時採取榦預措施提高AML患兒的第1療程完全緩解率及長期EFS率.
목적평개유도치료결속제48소시골수불동비례유치세포수급유도치료제1료정결속시부체완전완해재인동급성수계백혈병(AML)치료중적예후개치.방법진입AML-XH-99방안적61례신진치환인,유도치료제1료정결속후제48소시급유도치료제1료정결속체완전완해시행골수형태학검사.생존분석채용Kaplan-Meier방법;각조생존솔적비교채용Log-rank검험;각생물학특정적비교채용χ2검험혹Fisher정학개솔법(쌍미);COX풍험비례모형용우평고독립예후인소.결과유도치료결속후제48소시골수유치세포≥0.15(n=11)여＜0.15(n=35)적환인5년무사건생존(EFS)솔차이유통계학의의(18%±15%화49%±11%,P=0.0079);유도치료결속후제48소시골수불동비례유치세포여환인유도치료제1료정시부체완전완해명현상관(P=0.000 028 8).유도완해치료제1료정결속체완전완해시골수존재형태학가식별적유치세포(0.00＜유치세포＜0.05)적환인(n=36)5년EFS솔위53%±10%,이차시무형태학가변인적유치세포(유치세포=0.00)적환인(n=3)5년균장기존활.유도완해치료제1료정결속체완전완해(n=39)여제1료정결속미완전완해적환인(n=22)5년EFS솔차이유통계학의의(54%±10%화10%±9%,P=0.0002);다인소분석현시유도치료제1료정결속체완전완해급기병시유중추신경계통백혈병구유독립적예후개치(풍험비례분별위4.007,7.050;95%가신구간분별위1.019～6.613、0.018～0.547,P치분별위0.045,0.008].결론유도치료제1료정시부완전완해구유독립적예후개치;유도치료결속제48소시골수유치세포수가용우예측환인시부능구유도치료1료정체완전완해,이편급시채취간예조시제고AML환인적제1료정완전완해솔급장기EFS솔.
