CAJ | 학술논문

目的:探讨不同病理形态的椎动脉型颈椎病手术方式与手术技巧及术中如何保护椎动脉.方法:椎动脉型颈椎病患者32例,男18例,女14例;年龄26～65岁,平均54岁;病程6个月～10年,平均3.5年.32例患者临床表现均有眩晕、旋颈试验阳性或猝倒、头痛、头晕、恶心、呕吐;27例视力、记忆力减退,10例伴有脊髓症状,8例伴有神经根症状,3例伴有脊髓和神经根症状.X线片示钩椎关节横向增生30例,颈椎失稳2例,椎间孔狭小8例.均行X线、CT、MRI、MRA检查,据不同病理形态及椎动脉受累的影像学特点选用了7种手术方式治疗,其中横突孔切开椎动脉减压术2例,钩椎关节切除术2例,钩椎关节切除及横突孔切开椎动脉减压术3例,椎间植骨融合术2例,钩椎关节切除及椎间孔扩大术8例,前路减压及钩椎关节切除、植骨融合术12例,横突孔切开、钩椎关节切除、颈椎椎体次全切除术3例.结果:全部手术顺利完成并经1～2年随访,依据疗效标准,优22例,良8例,可2例,总优良率93.8%.术中2例误伤椎动脉,其中1例行缝扎,另1例骨块外包明胶海绵填塞压迫止血,未见明显椎动脉缺血症状.结论:对不同病因的椎动脉型颈椎病选择不同的手术方式均能取得满意疗效.术中使用显微手术环钻,环钻直径1.3～1.4 cm,术中要注意安全区解剖标志才能不误伤椎动脉.
목적:탐토불동병리형태적추동맥형경추병수술방식여수술기교급술중여하보호추동맥.방법:추동맥형경추병환자32례,남18례,녀14례;년령26～65세,평균54세;병정6개월～10년,평균3.5년.32례환자림상표현균유현훈、선경시험양성혹졸도、두통、두훈、악심、구토;27례시력、기억력감퇴,10례반유척수증상,8례반유신경근증상,3례반유척수화신경근증상.X선편시구추관절횡향증생30례,경추실은2례,추간공협소8례.균행X선、CT、MRI、MRA검사,거불동병리형태급추동맥수루적영상학특점선용료7충수술방식치료,기중횡돌공절개추동맥감압술2례,구추관절절제술2례,구추관절절제급횡돌공절개추동맥감압술3례,추간식골융합술2례,구추관절절제급추간공확대술8례,전로감압급구추관절절제、식골융합술12례,횡돌공절개、구추관절절제、경추추체차전절제술3례.결과:전부수술순리완성병경1～2년수방,의거료효표준,우22례,량8례,가2례,총우량솔93.8%.술중2례오상추동맥,기중1례행봉찰,령1례골괴외포명효해면전새압박지혈,미견명현추동맥결혈증상.결론:대불동병인적추동맥형경추병선택불동적수술방식균능취득만의료효.술중사용현미수술배찬,배찬직경1.3～1.4 cm,술중요주의안전구해부표지재능불오상추동맥.