中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2010年
7期
591-593
,共3页
尹清华%陈健%徐大勇%彭汉武
尹清華%陳健%徐大勇%彭漢武
윤청화%진건%서대용%팽한무
硬膜外麻醉%CO2气腹压%腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术
硬膜外痳醉%CO2氣腹壓%腹腔鏡消化性潰瘍穿孔脩補術
경막외마취%CO2기복압%복강경소화성궤양천공수보술
目的 探讨硬膜外麻醉下腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer, LRPPU)中不同二氧化碳(CO2)气腹压对患者生命体征、血气指标及术后恢复的影响,寻求LRPPU更经济、安全、微创的治疗条件..方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将40例急诊LRPPU分为低、高气腹压2组,A组8 mm Hg, B组14 mm Hg.对比2组气腹前10 min和气腹后20 min生命体征、血气指标及术后情况.结果 40例LRPPU在硬膜外麻醉下均顺利完成.与气腹前相比,气腹后2组收缩压均明显下降(A组:t=5.096,P=0.000;B组:t=10.222,P=0.000);气腹后B组收缩压明显低于A组(t=7.574,P=0.000).与气腹前相比,气腹后2组舒张压均明显下降(A组:t=8.006,P=0.000;B组:t=13.773,P=0.000);气腹后B组舒张压明显低于A组(t=11.885,P=0.000).与气腹前相比,气腹后2组心率均减慢(A组:t=7.470,.P=0.000;B组:t=12.306,P=0.000);气腹后B组心率显著慢于A组(t=8.601,P=0.000).气腹后2组呼吸频率均显著增快(A组:t=9.620,P=0.000;B组:t=10.938,P=0.000),但B组增快较A组明显(t=5.319,P=0.000).与气腹前相比,气腹后2组动脉血CO.2 分压均明显增高(A组:t=-24.244,P=0.000;B组:t=-20.693,P=0.000),但B组增高明显大于A组(t=-2.980,P=0.005).与气腹前相比,气腹后2组pH值明显降低(A组:t=6.049,P=0.000;B组:t=13.202,P=0.000),但B组降低明显大于A组(t=5.000,P=0.000).2组手术时间差异无显著性(t=0.906,P=0.371),术中CO.2 消耗量差异无显著性(t=-0.657,P=0.515)、术后肩痛发生率差异无显著性(P=0.465)、恶心呕吐发生率差异无显著性(P=0.736).B组术后肛门排气恢复时间明显长于A组(Z=86.500,P=0.002)、住院时间明显长于A组(t=-9.034,P=0.000)、住院费用高于A组(t=-13.703,P=0.000)、术后第2天中位直观类比标度疼痛(VAS)评分明显高于A组(t=-11.626,P=0.000)..结论 硬膜外麻醉、低气腹压(8 mm Hg)是 LRPPU更安全、经济、微创的治疗条件.
目的 探討硬膜外痳醉下腹腔鏡消化性潰瘍穿孔脩補術(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer, LRPPU)中不同二氧化碳(CO2)氣腹壓對患者生命體徵、血氣指標及術後恢複的影響,尋求LRPPU更經濟、安全、微創的治療條件..方法 採用前瞻性隨機對照研究方法,將40例急診LRPPU分為低、高氣腹壓2組,A組8 mm Hg, B組14 mm Hg.對比2組氣腹前10 min和氣腹後20 min生命體徵、血氣指標及術後情況.結果 40例LRPPU在硬膜外痳醉下均順利完成.與氣腹前相比,氣腹後2組收縮壓均明顯下降(A組:t=5.096,P=0.000;B組:t=10.222,P=0.000);氣腹後B組收縮壓明顯低于A組(t=7.574,P=0.000).與氣腹前相比,氣腹後2組舒張壓均明顯下降(A組:t=8.006,P=0.000;B組:t=13.773,P=0.000);氣腹後B組舒張壓明顯低于A組(t=11.885,P=0.000).與氣腹前相比,氣腹後2組心率均減慢(A組:t=7.470,.P=0.000;B組:t=12.306,P=0.000);氣腹後B組心率顯著慢于A組(t=8.601,P=0.000).氣腹後2組呼吸頻率均顯著增快(A組:t=9.620,P=0.000;B組:t=10.938,P=0.000),但B組增快較A組明顯(t=5.319,P=0.000).與氣腹前相比,氣腹後2組動脈血CO.2 分壓均明顯增高(A組:t=-24.244,P=0.000;B組:t=-20.693,P=0.000),但B組增高明顯大于A組(t=-2.980,P=0.005).與氣腹前相比,氣腹後2組pH值明顯降低(A組:t=6.049,P=0.000;B組:t=13.202,P=0.000),但B組降低明顯大于A組(t=5.000,P=0.000).2組手術時間差異無顯著性(t=0.906,P=0.371),術中CO.2 消耗量差異無顯著性(t=-0.657,P=0.515)、術後肩痛髮生率差異無顯著性(P=0.465)、噁心嘔吐髮生率差異無顯著性(P=0.736).B組術後肛門排氣恢複時間明顯長于A組(Z=86.500,P=0.002)、住院時間明顯長于A組(t=-9.034,P=0.000)、住院費用高于A組(t=-13.703,P=0.000)、術後第2天中位直觀類比標度疼痛(VAS)評分明顯高于A組(t=-11.626,P=0.000)..結論 硬膜外痳醉、低氣腹壓(8 mm Hg)是 LRPPU更安全、經濟、微創的治療條件.
목적 탐토경막외마취하복강경소화성궤양천공수보술(laparoscopic repair of perforated peptic ulcer, LRPPU)중불동이양화탄(CO2)기복압대환자생명체정、혈기지표급술후회복적영향,심구LRPPU경경제、안전、미창적치료조건..방법 채용전첨성수궤대조연구방법,장40례급진LRPPU분위저、고기복압2조,A조8 mm Hg, B조14 mm Hg.대비2조기복전10 min화기복후20 min생명체정、혈기지표급술후정황.결과 40례LRPPU재경막외마취하균순리완성.여기복전상비,기복후2조수축압균명현하강(A조:t=5.096,P=0.000;B조:t=10.222,P=0.000);기복후B조수축압명현저우A조(t=7.574,P=0.000).여기복전상비,기복후2조서장압균명현하강(A조:t=8.006,P=0.000;B조:t=13.773,P=0.000);기복후B조서장압명현저우A조(t=11.885,P=0.000).여기복전상비,기복후2조심솔균감만(A조:t=7.470,.P=0.000;B조:t=12.306,P=0.000);기복후B조심솔현저만우A조(t=8.601,P=0.000).기복후2조호흡빈솔균현저증쾌(A조:t=9.620,P=0.000;B조:t=10.938,P=0.000),단B조증쾌교A조명현(t=5.319,P=0.000).여기복전상비,기복후2조동맥혈CO.2 분압균명현증고(A조:t=-24.244,P=0.000;B조:t=-20.693,P=0.000),단B조증고명현대우A조(t=-2.980,P=0.005).여기복전상비,기복후2조pH치명현강저(A조:t=6.049,P=0.000;B조:t=13.202,P=0.000),단B조강저명현대우A조(t=5.000,P=0.000).2조수술시간차이무현저성(t=0.906,P=0.371),술중CO.2 소모량차이무현저성(t=-0.657,P=0.515)、술후견통발생솔차이무현저성(P=0.465)、악심구토발생솔차이무현저성(P=0.736).B조술후항문배기회복시간명현장우A조(Z=86.500,P=0.002)、주원시간명현장우A조(t=-9.034,P=0.000)、주원비용고우A조(t=-13.703,P=0.000)、술후제2천중위직관류비표도동통(VAS)평분명현고우A조(t=-11.626,P=0.000)..결론 경막외마취、저기복압(8 mm Hg)시 LRPPU경안전、경제、미창적치료조건.
