CAJ | 학술논문

目的了解危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的发生发展规律,探讨其发生机制,分析低氧血症和酸碱平衡紊乱对危重病患者预后的价值,提高对危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的认识.方法选择我院2000年1月至2008年12月住院救治的危重病患者368例为研究对象,以同期内科住院患者359例作为对照,所有危重病患者和对照组,用同样的方法测定动脉血气数值:pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE和SaO2;同时测定血生化参数:血清钾、钠、氯、肝功能、肾功能及血糖;低氧血症依据PaO2浓度作出诊断,计算阴离子隙(AG)和潜在HCO3-,依据酸碱失衡预计代偿公式(PCF),做出酸碱失衡的判断.结果危重组368例患者中,发生低氧血症者175例,占47.6%,死亡者79例,占45.1%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡34例,占69.4%;对照组359例患者中,发生低氧血症者76例,占21.2%,死亡者17例,占22.4%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡7例,占36.8%,危重组和对照组低氧血症的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).危重组368例患者中,发生不同类型的酸碱失衡共315例,占85.6%,其中死亡者220例,占69.8%;对照组359例患者中,发生单纯性和二重性酸碱平衡紊乱共128例,占35.6%,其中死亡者26例,占20.3%,危重组和对照组酸碱失衡的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).结论危重病患者不但低氧血症和酸碱失衡的发生率较高,病死率亦非常高,而且与预后有关,因此,应重视危重病患者低氧血症与酸碱平衡紊乱的预防和及时救治具有重要的临床意义.
목적 료해위중병환자저양혈증화산감평형문란적발생발전규률,탐토기발생궤제,분석저양혈증화산감평형문란대위중병환자예후적개치,제고대위중병환자저양혈증화산감평형문란적인식.방법 선택아원2000년1월지2008년12월주원구치적위중병환자368례위연구대상,이동기내과주원환자359례작위대조,소유위중병환자화대조조,용동양적방법측정동맥혈기수치:pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE화SaO2;동시측정혈생화삼수:혈청갑、납、록、간공능、신공능급혈당;저양혈증의거PaO2농도작출진단,계산음리자극(AG)화잠재HCO3-,의거산감실형예계대상공식(PCF),주출산감실형적판단.결과 위중조368례환자중,발생저양혈증자175례,점47.6%,사망자79례,점45.1%,기중PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)자사망34례,점69.4%;대조조359례환자중,발생저양혈증자76례,점21.2%,사망자17례,점22.4%,기중PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)자사망7례,점36.8%,위중조화대조조저양혈증적발생솔화병사솔비교,균유비상현저성차이(P＜0.001).위중조368례환자중,발생불동류형적산감실형공315례,점85.6%,기중사망자220례,점69.8%;대조조359례환자중,발생단순성화이중성산감평형문란공128례,점35.6%,기중사망자26례,점20.3%,위중조화대조조산감실형적발생솔화병사솔비교,균유비상현저성차이(P＜0.001).결론 위중병환자불단저양혈증화산감실형적발생솔교고,병사솔역비상고,이차여예후유관,인차,응중시위중병환자저양혈증여산감평형문란적예방화급시구치구유중요적림상의의.