CAJ | 학술논문

目的系统评价胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZDs,包括吡格列酮和罗格列酮)与二甲双胍,对多囊卵巢综合征(PCOS)患者在改善临床症状、激素水平和生化指标等的有效性和安全性.方法检索并选取国内、外公开发表的采用头对头设计的关于胰岛素增敏剂治疗PCOS的随机对照试验文献,筛选合格文献进行研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Mata分析等方法统计相关数据.共有215项研究符合纳入标准.结果在3个月疗程组,二甲双胍降低体质量指数(BMI)的疗效优于TZDs(P<0.00001);TZDs组的排卵率高于二甲双胍组(OR=0.65,95%CI:0.43～0.99);TZDs降低雄烯二酮(52)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和促黄体生成素(LH)的幅度大于二甲双胍(P值分别为0.01、0.0002、0.002);TZDs降低空腹胰岛紊(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)优于二甲双胍组(P值分别为0.0008和0.03).在6个月疗程组,二甲双胍降低BMI和甘油三酯(TG)的幅度大于TZDs,差异具有统计学意义(P<0.00001和P<0.0001),而TZDs降低多毛评分(F-G)分数的幅度大于二甲双胍(P=0.0001);TZDs提高促卵泡素(FSH)和HDL-C的幅度大于二甲双胍(P=0.04和P=0.008).在副作用方面,二甲双胍组副作用的发生率在各疗程组均高于TZDs组(OR=31.24,95% CI:11.54～84.54,P<0.00001).结论 Meta分析结果显示,二甲双胍在降低体重及调脂方面优于TZDs,而TZDs在改善胰岛素抵抗和性激素异常方面优于二甲双胍.临床上可有针对性地选用.
목적 계통평개이도소증민제새서완이동류약물(TZDs,포괄필격렬동화라격렬동)여이갑쌍고,대다낭란소종합정(PCOS)환자재개선림상증상、격소수평화생화지표등적유효성화안전성.방법 검색병선취국내、외공개발표적채용두대두설계적관우이도소증민제치료PCOS적수궤대조시험문헌,사선합격문헌진행연구,응용Jadad평분법진행질량평개,운용이질성검험、Mata분석등방법통계상관수거.공유215항연구부합납입표준.결과 재3개월료정조,이갑쌍고강저체질량지수(BMI)적료효우우TZDs(P<0.00001);TZDs조적배란솔고우이갑쌍고조(OR=0.65,95%CI:0.43～0.99);TZDs강저웅희이동(52)、류산탈경표웅동(DHEAS)화촉황체생성소(LH)적폭도대우이갑쌍고(P치분별위0.01、0.0002、0.002);TZDs강저공복이도문(FINS)화이도소저항지수(HOMA-IR)우우이갑쌍고조(P치분별위0.0008화0.03).재6개월료정조,이갑쌍고강저BMI화감유삼지(TG)적폭도대우TZDs,차이구유통계학의의(P<0.00001화P<0.0001),이TZDs강저다모평분(F-G)분수적폭도대우이갑쌍고(P=0.0001);TZDs제고촉란포소(FSH)화HDL-C적폭도대우이갑쌍고(P=0.04화P=0.008).재부작용방면,이갑쌍고조부작용적발생솔재각료정조균고우TZDs조(OR=31.24,95% CI:11.54～84.54,P<0.00001).결론 Meta분석결과현시,이갑쌍고재강저체중급조지방면우우TZDs,이TZDs재개선이도소저항화성격소이상방면우우이갑쌍고.림상상가유침대성지선용.