中华消化外科杂志
中華消化外科雜誌
중화소화외과잡지
CHINESE JOURNAL OF DIGESTIVE SURGERY
2007年
1期
13-18
,共6页
温浩%邵英梅%赵晋明%吐尔干艾力%李海涛%买买提江·阿不都卡得尔
溫浩%邵英梅%趙晉明%吐爾榦艾力%李海濤%買買提江·阿不都卡得爾
온호%소영매%조진명%토이간애력%리해도%매매제강·아불도잡득이
肝囊型包虫病%肝泡型包虫病%肝包虫外囊完整剥除术%内囊摘除术%肝切除术
肝囊型包蟲病%肝泡型包蟲病%肝包蟲外囊完整剝除術%內囊摘除術%肝切除術
간낭형포충병%간포형포충병%간포충외낭완정박제술%내낭적제술%간절제술
目的 探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效.方法 对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995-2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析.结果 (1)CE组:CE内囊摘除术(A组)术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组(P＜0.01),其术后平均住院天数则低于肝切除术(D组)(P＜0.01);手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组(P＜0.01).临床治愈518例(99.8%),死亡1例(0.2%).(2)AE组:28例中AE行根治性手术治疗19例,其10年存活率100%,而姑息性手术治疗9例,10年存活率44%(P＜0.01).结论 (1)肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症,与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点,故可认为是CE的首选术式;(2)对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险;(3)扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段,其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建,而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率.
目的 探討兩種類型肝包蟲病即肝囊型包蟲病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包蟲病(alveolar echinococcosis,AE)手術治療的方式、適應證及其療效.方法 對我院2002年6月到2006年11月手術治療的肝囊型包蟲患者519例和1995-2006年手術治療的28例肝泡型包蟲病患者手術方式進行比較分析.結果 (1)CE組:CE內囊摘除術(A組)術後殘腔併髮癥、帶管時間等均顯著高于其他3組(P＜0.01),其術後平均住院天數則低于肝切除術(D組)(P＜0.01);手術D組的平均住院天數、肝功不全髮生率、手術耗時及齣血量等均顯著高于其他3組(P＜0.01).臨床治愈518例(99.8%),死亡1例(0.2%).(2)AE組:28例中AE行根治性手術治療19例,其10年存活率100%,而姑息性手術治療9例,10年存活率44%(P＜0.01).結論 (1)肝包蟲外囊完整剝除術治療可根除因內囊摘除術所緻包蟲複髮和膽瘺等併髮癥,與肝切除相比具有創傷較小、併髮癥少的特點,故可認為是CE的首選術式;(2)對于鄰近大血管、重要髒器組織或週圍解剖層次不清的肝包蟲,外囊次全切除術可在有效消滅殘腔的同時,減少瞭手術難度及外囊剝除術所緻手術風險;(3)擴大半肝切除膽道血管重建術是治療AE有效根治手段,其技術關鍵是應按無瘤術的原則切除病竈併行膽道血管重建,而AE患者術前綜閤評估尤其肝血管和膽道成像可明顯提高根治性切除率.
목적 탐토량충류형간포충병즉간낭형포충병(cystic echinococcosis,CE)화간포형포충병(alveolar echinococcosis,AE)수술치료적방식、괄응증급기료효.방법 대아원2002년6월도2006년11월수술치료적간낭형포충환자519례화1995-2006년수술치료적28례간포형포충병환자수술방식진행비교분석.결과 (1)CE조:CE내낭적제술(A조)술후잔강병발증、대관시간등균현저고우기타3조(P＜0.01),기술후평균주원천수칙저우간절제술(D조)(P＜0.01);수술D조적평균주원천수、간공불전발생솔、수술모시급출혈량등균현저고우기타3조(P＜0.01).림상치유518례(99.8%),사망1례(0.2%).(2)AE조:28례중AE행근치성수술치료19례,기10년존활솔100%,이고식성수술치료9례,10년존활솔44%(P＜0.01).결론 (1)간포충외낭완정박제술치료가근제인내낭적제술소치포충복발화담루등병발증,여간절제상비구유창상교소、병발증소적특점,고가인위시CE적수선술식;(2)대우린근대혈관、중요장기조직혹주위해부층차불청적간포충,외낭차전절제술가재유효소멸잔강적동시,감소료수술난도급외낭박제술소치수술풍험;(3)확대반간절제담도혈관중건술시치료AE유효근치수단,기기술관건시응안무류술적원칙절제병조병행담도혈관중건,이AE환자술전종합평고우기간혈관화담도성상가명현제고근치성절제솔.
