腹腔镜外科杂志
腹腔鏡外科雜誌
복강경외과잡지
JOURNAL OF LAPAROSCOPIC SURGERY
2008年
1期
48-51
,共4页
麻醉,全身%血液稀释%氧合功能%活体肾移植%腹腔镜术
痳醉,全身%血液稀釋%氧閤功能%活體腎移植%腹腔鏡術
마취,전신%혈액희석%양합공능%활체신이식%복강경술
目的:探讨不同血液稀释状态对全麻腹腔镜活体肾移植供体围手术期氧合功能的影响.方法:选择健康成年志愿捐肾者48例,随机分为4组:A组(n=10,对照组,乳酸钠林格氏液CIT)、B组(n=12,4～5ml/kg 4%琥珀酰明胶HHD)、C组(n=13,20ml/kg 4%琥珀酰明胶HHD),D组(n=13,30ml/kg 4%琥珀酰明胶HHD)在全麻腹腔镜下行肾脏摘除术.B、C、D组于麻醉诱导后至肾动脉阻断前分别以4～5ml/kg、20ml/kg和30ml/kg 4%的琥珀酰明胶静脉输注实施不同程度的血液稀释.术中监测麻醉诱导前(T0)、切皮后30min(T1)、肾动脉阻断时(T2)、肾动脉阻断后15min(T3)、手术结束时(T4)及手术结束后240min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等.于各时间点抽取动静脉血进行血气分析;T2、T4时分别记录胶体液、晶体液等.手术期间4组以20ml/kg-1·h-1速率常规输注乳酸钠林格氏液.各组手术期间当MAP的变化超过基础值30%时可静脉输注硝酸甘油或多巴胺给予纠正,阻断肾动、静脉后常规应用速尿40mg. 结果:(1)4组ECG、SpO2、晶体液总量等均无显著性差异(P>0.05);(2)C、D组T1、T2、T3、T4时MAP 、CVP高于A、B 组(P<0.05),但均在正常范围内;(3)与T0时相比,C、D组T2、T3时Hb、HcT降低显著(P<0.05),分别达中度(P<0.05)和重度(P<0.01)血液稀释水平; T2、T3时A、D组PaO2下降(P<0.05),而C组升高(P<0.05).结论:不同血液稀释状态对全麻腹腔镜活体肾移植供体的氧合功能产生不同的影响,在心肺功能良好的供肾者中实施中等度高容量血液稀释是安全的.
目的:探討不同血液稀釋狀態對全痳腹腔鏡活體腎移植供體圍手術期氧閤功能的影響.方法:選擇健康成年誌願捐腎者48例,隨機分為4組:A組(n=10,對照組,乳痠鈉林格氏液CIT)、B組(n=12,4～5ml/kg 4%琥珀酰明膠HHD)、C組(n=13,20ml/kg 4%琥珀酰明膠HHD),D組(n=13,30ml/kg 4%琥珀酰明膠HHD)在全痳腹腔鏡下行腎髒摘除術.B、C、D組于痳醉誘導後至腎動脈阻斷前分彆以4～5ml/kg、20ml/kg和30ml/kg 4%的琥珀酰明膠靜脈輸註實施不同程度的血液稀釋.術中鑑測痳醉誘導前(T0)、切皮後30min(T1)、腎動脈阻斷時(T2)、腎動脈阻斷後15min(T3)、手術結束時(T4)及手術結束後240min(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、中心靜脈壓(CVP)、心輸齣量(CO)、心髒指數(CI)等.于各時間點抽取動靜脈血進行血氣分析;T2、T4時分彆記錄膠體液、晶體液等.手術期間4組以20ml/kg-1·h-1速率常規輸註乳痠鈉林格氏液.各組手術期間噹MAP的變化超過基礎值30%時可靜脈輸註硝痠甘油或多巴胺給予糾正,阻斷腎動、靜脈後常規應用速尿40mg. 結果:(1)4組ECG、SpO2、晶體液總量等均無顯著性差異(P>0.05);(2)C、D組T1、T2、T3、T4時MAP 、CVP高于A、B 組(P<0.05),但均在正常範圍內;(3)與T0時相比,C、D組T2、T3時Hb、HcT降低顯著(P<0.05),分彆達中度(P<0.05)和重度(P<0.01)血液稀釋水平; T2、T3時A、D組PaO2下降(P<0.05),而C組升高(P<0.05).結論:不同血液稀釋狀態對全痳腹腔鏡活體腎移植供體的氧閤功能產生不同的影響,在心肺功能良好的供腎者中實施中等度高容量血液稀釋是安全的.
목적:탐토불동혈액희석상태대전마복강경활체신이식공체위수술기양합공능적영향.방법:선택건강성년지원연신자48례,수궤분위4조:A조(n=10,대조조,유산납림격씨액CIT)、B조(n=12,4～5ml/kg 4%호박선명효HHD)、C조(n=13,20ml/kg 4%호박선명효HHD),D조(n=13,30ml/kg 4%호박선명효HHD)재전마복강경하행신장적제술.B、C、D조우마취유도후지신동맥조단전분별이4～5ml/kg、20ml/kg화30ml/kg 4%적호박선명효정맥수주실시불동정도적혈액희석.술중감측마취유도전(T0)、절피후30min(T1)、신동맥조단시(T2)、신동맥조단후15min(T3)、수술결속시(T4)급수술결속후240min(T5)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、심전도(ECG)、맥박혈양포화도(SpO2)、중심정맥압(CVP)、심수출량(CO)、심장지수(CI)등.우각시간점추취동정맥혈진행혈기분석;T2、T4시분별기록효체액、정체액등.수술기간4조이20ml/kg-1·h-1속솔상규수주유산납림격씨액.각조수술기간당MAP적변화초과기출치30%시가정맥수주초산감유혹다파알급여규정,조단신동、정맥후상규응용속뇨40mg. 결과:(1)4조ECG、SpO2、정체액총량등균무현저성차이(P>0.05);(2)C、D조T1、T2、T3、T4시MAP 、CVP고우A、B 조(P<0.05),단균재정상범위내;(3)여T0시상비,C、D조T2、T3시Hb、HcT강저현저(P<0.05),분별체중도(P<0.05)화중도(P<0.01)혈액희석수평; T2、T3시A、D조PaO2하강(P<0.05),이C조승고(P<0.05).결론:불동혈액희석상태대전마복강경활체신이식공체적양합공능산생불동적영향,재심폐공능량호적공신자중실시중등도고용량혈액희석시안전적.
