CAJ | 학술논문

目的:观察弹性棉签外固定方法在连枷胸治疗中的应用效果. 方法:选择1999-01/2006-12眉山市第二人民医院胸外科收治的连枷胸患者45例,均有3根及以上的肋骨骨折,并有不同程度的反常呼吸运动.所有患者对实验及治疗方案均知情同意.入院后首先用划线笔对胸壁的浮动范围作好标记,确定无骨折的肋骨作为支撑点;根据患者胸廓大小和骨折部位的不同选择不同长度的弹性棉签(直径约0.3 cm,13～23 cm长短不等,两端磨钝备用),在胸壁软化区用体积分数为0.75的乙醇溶液去脂后,超过反常活动区边缘前后约3 cm、上下各一肋骨平铺第一层宽胶布,避免弹性棉签与皮肤的直接接触;然后在其上自前向后栅栏样(均匀相隔3 cm)与肋骨纵轴垂直地摆放与第一层宽胶布同样长度的弹性棉签数根(两端略大于浮动范围的横径);最后在弹性棉签上超过其边缘1 cm平铺第二层宽胶布条,固定棉签;皮肤破损处给予开窗处理;如需引流,可在引流管放置后再施行固定;外固定时间需2周左右.弹性棉签外固定后12 h检测血气分析.结果:经弹性棉签外固定胸壁后,软化胸壁的反常活动得以控制,呼吸困难缓解,PaO2,PCO2及pH值明显好转,与固定前比较,差异有显著性意义(P < 0.001);对合并呼吸功能不全的患者,联用机械通气治疗,呼吸机辅助呼吸时间较短. 结论:弹性棉签外固定治疗浮动胸壁无创、操作简单、经济,疗效显著;连枷胸合并急性呼吸功能不全时,同期联合应用机械通气和胸壁弹性棉签外固定是行之有效的方法.
목적:관찰탄성면첨외고정방법재련가흉치료중적응용효과. 방법:선택1999-01/2006-12미산시제이인민의원흉외과수치적련가흉환자45례,균유3근급이상적륵골골절,병유불동정도적반상호흡운동.소유환자대실험급치료방안균지정동의.입원후수선용화선필대흉벽적부동범위작호표기,학정무골절적륵골작위지탱점;근거환자흉곽대소화골절부위적불동선택불동장도적탄성면첨(직경약0.3 cm,13～23 cm장단불등,량단마둔비용),재흉벽연화구용체적분수위0.75적을순용액거지후,초과반상활동구변연전후약3 cm、상하각일륵골평포제일층관효포,피면탄성면첨여피부적직접접촉;연후재기상자전향후책란양(균균상격3 cm)여륵골종축수직지파방여제일층관효포동양장도적탄성면첨수근(량단략대우부동범위적횡경);최후재탄성면첨상초과기변연1 cm평포제이층관효포조,고정면첨;피부파손처급여개창처리;여수인류,가재인류관방치후재시행고정;외고정시간수2주좌우.탄성면첨외고정후12 h검측혈기분석.결과:경탄성면첨외고정흉벽후,연화흉벽적반상활동득이공제,호흡곤난완해,PaO2,PCO2급pH치명현호전,여고정전비교,차이유현저성의의(P < 0.001);대합병호흡공능불전적환자,련용궤계통기치료,호흡궤보조호흡시간교단. 결론:탄성면첨외고정치료부동흉벽무창、조작간단、경제,료효현저;련가흉합병급성호흡공능불전시,동기연합응용궤계통기화흉벽탄성면첨외고정시행지유효적방법.