CAJ | 학술논문

目的重症病人多合并营养不良及营养代谢性疾病，为进一步探讨营养支持方案及其疗效对预后的影响，进行了营养不同的ICU重症肠外、肠内营养支持的初步评价。方法选择最近三年ICU住院时间及营养支持时间≥7天的各类重症38例，依营养支持方法不同分成TPN组、PN+EN组及TEN组。调查ICU治疗前后的血清白蛋白、血糖、血清离子、肝肾功能及相关并发症；营养支持途径(中心静脉、周围静脉、鼻胃管饲、口入)；营养素摄入量。热能的摄入PN+EN组较TPN组增加差异显著(P<0.05)，蛋白质摄入PN+EN组较TPN组增加差异非常显著(P<0.001)，三组间脂肪、碳水化物无显著性差异(P<0.05)。三组年龄、ICU住院时间比较无显著差异(P<0.05)。结果以血清白蛋白为营养评价的指标中，各组间比较及三组营养支持后与营养支持前比较均无显著性差异(P<0.05)。PN+EN组较TPN组各种感染发生率、高血糖发生率及死亡率明显降低。结论ICU重症因多种因素营养素不足的问题较为普遍，本文热能、蛋白质的摄入PN+EN组较TPN组对氮平衡维持的影响要小。尽管三组ICU治疗时间短，尚未显示出血清白蛋白的明显转归，但从治疗后的均值看PN+EN组较TPN组下降幅度要小，发生的各种感染率、高血糖率、死亡率较低。说明ICU重症能量的补给以维持能量平衡、氮平衡为重要。营养支持方法的选择只要病情允许，肠外与肠内营养支持方法结合营养素的摄入量相对适宜，也有利消化道功能的恢复。从而减少严重分解状态加上热能、蛋白质摄入不足，引起肌蛋白大量分解，氮及谷氨酰胺大量丢失和消耗，体内脂肪大量动员，水和电解质代谢紊乱，病人迅速消耗导致的短期内死亡。
목적중증병인다합병영양불량급영양대사성질병，위진일보탐토영양지지방안급기료효대예후적영향，진행료영양불동적ICU중증장외、장내영양지지적초보평개。방법선택최근삼년ICU주원시간급영양지지시간≥7천적각류중증38례，의영양지지방법불동분성TPN조、PN+EN조급TEN조。조사ICU치료전후적혈청백단백、혈당、혈청리자、간신공능급상관병발증；영양지지도경(중심정맥、주위정맥、비위관사、구입)；영양소섭입량。열능적섭입PN+EN조교TPN조증가차이현저(P<0.05)，단백질섭입PN+EN조교TPN조증가차이비상현저(P<0.001)，삼조간지방、탄수화물무현저성차이(P<0.05)。삼조년령、ICU주원시간비교무현저차이(P<0.05)。결과이혈청백단백위영양평개적지표중，각조간비교급삼조영양지지후여영양지지전비교균무현저성차이(P<0.05)。PN+EN조교TPN조각충감염발생솔、고혈당발생솔급사망솔명현강저。결론ICU중증인다충인소영양소불족적문제교위보편，본문열능、단백질적섭입PN+EN조교TPN조대담평형유지적영향요소。진관삼조ICU치료시간단，상미현시출혈청백단백적명현전귀，단종치료후적균치간PN+EN조교TPN조하강폭도요소，발생적각충감염솔、고혈당솔、사망솔교저。설명ICU중증능량적보급이유지능량평형、담평형위중요。영양지지방법적선택지요병정윤허，장외여장내영양지지방법결합영양소적섭입량상대괄의，야유리소화도공능적회복。종이감소엄중분해상태가상열능、단백질섭입불족，인기기단백대량분해，담급곡안선알대량주실화소모，체내지방대량동원，수화전해질대사문란，병인신속소모도치적단기내사망。