实用医学杂志
實用醫學雜誌
실용의학잡지
THE JOURNAL OF PRACTICAL MEDICINE
2009年
2期
288-290
,共3页
粘膜皮肤淋巴结综合征%冠状血管%丙种球蛋白类%甲泼尼龙
粘膜皮膚淋巴結綜閤徵%冠狀血管%丙種毬蛋白類%甲潑尼龍
점막피부림파결종합정%관상혈관%병충구단백류%갑발니룡
目的:探讨川崎病(KD)患儿应用丙种球蛋白(IVIG)治疗的必要性及不同剂量IVIG、无反应型KD应用激素的疗效.方法:72例KD急性期患儿,均于起病10 d内给予IVIG治疗,按治疗剂量不同及是否联合激素分为3组,A组(31例)用IVIG400 mg/(kg·d),连续5 d.B组(23例)用IVIG2g/(kg·d),单次静脉给药或1g/(kg·d),连用2 d.C组为IVIG无反应组(18例),起病lOd内给予IVIG 2 g/(kg·d)(单剂给药)无效,再次应用IVIG 2 g/(kg·d)无效,再予以甲基泼尼松龙治疗.观察3组疗效及冠状动脉受损情况.结果:在热退时间、住院时间方面,B组患儿均短于A组(P<0.05).治疗前及热退1周,3组白细胞(WBC)、C反应蛋白的(CRP)组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组血沉(ESR)治疗前后比较,无明显差异(P>0.05),而B、C组组内治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).急性期,在冠状动脉并发症方面,3组间比较无明显差异(P>0.05).而治疗后1个月,A组发生冠状动脉病变(CAD)6例(19.4%).其中5例为冠状动脉扩张,1例为冠状动脉瘤(CAA).B组发生CAD 2例(8.7%),其中1例为CAA.C组发生CAD 2例(11.1%),表现为冠状动脉扩张.治疗后1个月B组CAD发生率低于A组(P<0.05),而C组CAD发生率无明显增高,无CAA形成.结论:IVIG对于KD CAD具有早期治疗作用,且大剂量给药疗效明显优于传统疗法.对于IVIG治疗无反应KD,联合应用甲基泼尼松龙治疗除了能够有效降温,使WBC、ESR、CRP指标恢复正常外,并未促进CAD的发生,相反,能够促进扩张的冠状动脉恢复.且无明显不良反应.
目的:探討川崎病(KD)患兒應用丙種毬蛋白(IVIG)治療的必要性及不同劑量IVIG、無反應型KD應用激素的療效.方法:72例KD急性期患兒,均于起病10 d內給予IVIG治療,按治療劑量不同及是否聯閤激素分為3組,A組(31例)用IVIG400 mg/(kg·d),連續5 d.B組(23例)用IVIG2g/(kg·d),單次靜脈給藥或1g/(kg·d),連用2 d.C組為IVIG無反應組(18例),起病lOd內給予IVIG 2 g/(kg·d)(單劑給藥)無效,再次應用IVIG 2 g/(kg·d)無效,再予以甲基潑尼鬆龍治療.觀察3組療效及冠狀動脈受損情況.結果:在熱退時間、住院時間方麵,B組患兒均短于A組(P<0.05).治療前及熱退1週,3組白細胞(WBC)、C反應蛋白的(CRP)組內治療前後比較,差異均有統計學意義(P<0.05).A組血沉(ESR)治療前後比較,無明顯差異(P>0.05),而B、C組組內治療前後比較,差異有統計學意義(P<0.05).急性期,在冠狀動脈併髮癥方麵,3組間比較無明顯差異(P>0.05).而治療後1箇月,A組髮生冠狀動脈病變(CAD)6例(19.4%).其中5例為冠狀動脈擴張,1例為冠狀動脈瘤(CAA).B組髮生CAD 2例(8.7%),其中1例為CAA.C組髮生CAD 2例(11.1%),錶現為冠狀動脈擴張.治療後1箇月B組CAD髮生率低于A組(P<0.05),而C組CAD髮生率無明顯增高,無CAA形成.結論:IVIG對于KD CAD具有早期治療作用,且大劑量給藥療效明顯優于傳統療法.對于IVIG治療無反應KD,聯閤應用甲基潑尼鬆龍治療除瞭能夠有效降溫,使WBC、ESR、CRP指標恢複正常外,併未促進CAD的髮生,相反,能夠促進擴張的冠狀動脈恢複.且無明顯不良反應.
목적:탐토천기병(KD)환인응용병충구단백(IVIG)치료적필요성급불동제량IVIG、무반응형KD응용격소적료효.방법:72례KD급성기환인,균우기병10 d내급여IVIG치료,안치료제량불동급시부연합격소분위3조,A조(31례)용IVIG400 mg/(kg·d),련속5 d.B조(23례)용IVIG2g/(kg·d),단차정맥급약혹1g/(kg·d),련용2 d.C조위IVIG무반응조(18례),기병lOd내급여IVIG 2 g/(kg·d)(단제급약)무효,재차응용IVIG 2 g/(kg·d)무효,재여이갑기발니송룡치료.관찰3조료효급관상동맥수손정황.결과:재열퇴시간、주원시간방면,B조환인균단우A조(P<0.05).치료전급열퇴1주,3조백세포(WBC)、C반응단백적(CRP)조내치료전후비교,차이균유통계학의의(P<0.05).A조혈침(ESR)치료전후비교,무명현차이(P>0.05),이B、C조조내치료전후비교,차이유통계학의의(P<0.05).급성기,재관상동맥병발증방면,3조간비교무명현차이(P>0.05).이치료후1개월,A조발생관상동맥병변(CAD)6례(19.4%).기중5례위관상동맥확장,1례위관상동맥류(CAA).B조발생CAD 2례(8.7%),기중1례위CAA.C조발생CAD 2례(11.1%),표현위관상동맥확장.치료후1개월B조CAD발생솔저우A조(P<0.05),이C조CAD발생솔무명현증고,무CAA형성.결론:IVIG대우KD CAD구유조기치료작용,차대제량급약료효명현우우전통요법.대우IVIG치료무반응KD,연합응용갑기발니송룡치료제료능구유효강온,사WBC、ESR、CRP지표회복정상외,병미촉진CAD적발생,상반,능구촉진확장적관상동맥회복.차무명현불량반응.
