山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2011年
2期
29-30
,共2页
颅脑损伤%颅底骨折%中枢性尿崩症%尿量%尿比重%尿渗透压
顱腦損傷%顱底骨摺%中樞性尿崩癥%尿量%尿比重%尿滲透壓
로뇌손상%로저골절%중추성뇨붕증%뇨량%뇨비중%뇨삼투압
目的 探讨重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症(CDI)的发病原因及诊治方法.方法 回顾性分析55例重型颅脑损伤并发CDI患者的临床资料.结果 本组颅底骨折35例,脑挫裂伤及颅内血肿48例,弥漫性轴索损伤5例,蛛网膜下腔出血18例,特重型颅脑损伤10例;24 h尿量平均7 300 ml,尿比重平均1.003,尿渗透压平均138 mmol/L;MRI显示,9例垂体后叶T1像高信号消失,15例垂体信号强度均匀减低,5例垂体柄增粗,3例信号不均匀.除积极治疗脑损伤外,早期补足与尿量相当的液体,合理补充钾、钠、钙等,维持水及电解质的平衡.6例早期轻症者,在嘱其饮水同时口服氢氯噻嗪片或卡马西平;42例口服无效或持续性CDI者,皮下或肌注垂体后叶素;7例永久性CDI者,口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP).随访1 a,47例治愈;2例未愈,须口服DDAVP维持;6例死亡.结论 颅底骨折是重型颅脑损伤并发CDI的主要原因;应结合尿量、尿比重、尿渗透压及影像学检查进行综合诊断;在积极处理脑损伤、补液的同时,根据不同情况给予相应的药物治疗.
目的 探討重型顱腦損傷併髮中樞性尿崩癥(CDI)的髮病原因及診治方法.方法 迴顧性分析55例重型顱腦損傷併髮CDI患者的臨床資料.結果 本組顱底骨摺35例,腦挫裂傷及顱內血腫48例,瀰漫性軸索損傷5例,蛛網膜下腔齣血18例,特重型顱腦損傷10例;24 h尿量平均7 300 ml,尿比重平均1.003,尿滲透壓平均138 mmol/L;MRI顯示,9例垂體後葉T1像高信號消失,15例垂體信號彊度均勻減低,5例垂體柄增粗,3例信號不均勻.除積極治療腦損傷外,早期補足與尿量相噹的液體,閤理補充鉀、鈉、鈣等,維持水及電解質的平衡.6例早期輕癥者,在囑其飲水同時口服氫氯噻嗪片或卡馬西平;42例口服無效或持續性CDI者,皮下或肌註垂體後葉素;7例永久性CDI者,口服1-脫氨-8-右鏇-精氨痠加壓素(DDAVP).隨訪1 a,47例治愈;2例未愈,鬚口服DDAVP維持;6例死亡.結論 顱底骨摺是重型顱腦損傷併髮CDI的主要原因;應結閤尿量、尿比重、尿滲透壓及影像學檢查進行綜閤診斷;在積極處理腦損傷、補液的同時,根據不同情況給予相應的藥物治療.
목적 탐토중형로뇌손상병발중추성뇨붕증(CDI)적발병원인급진치방법.방법 회고성분석55례중형로뇌손상병발CDI환자적림상자료.결과 본조로저골절35례,뇌좌렬상급로내혈종48례,미만성축색손상5례,주망막하강출혈18례,특중형로뇌손상10례;24 h뇨량평균7 300 ml,뇨비중평균1.003,뇨삼투압평균138 mmol/L;MRI현시,9례수체후협T1상고신호소실,15례수체신호강도균균감저,5례수체병증조,3례신호불균균.제적겁치료뇌손상외,조기보족여뇨량상당적액체,합리보충갑、납、개등,유지수급전해질적평형.6례조기경증자,재촉기음수동시구복경록새진편혹잡마서평;42례구복무효혹지속성CDI자,피하혹기주수체후협소;7례영구성CDI자,구복1-탈안-8-우선-정안산가압소(DDAVP).수방1 a,47례치유;2례미유,수구복DDAVP유지;6례사망.결론 로저골절시중형로뇌손상병발CDI적주요원인;응결합뇨량、뇨비중、뇨삼투압급영상학검사진행종합진단;재적겁처리뇌손상、보액적동시,근거불동정황급여상응적약물치료.
