CAJ | 학술논문

目的观察成人经典原位肝移植术中应用不同剂量乌司他丁对凝血和纤溶系统的影响.方法 80例拟行原位肝移植的重度肝硬化患者随机分成四组:乌司他丁1、2、3组(U1、U2、U3组)和对照组(C组),每组20例.在术始分别给予U1、U2、U3组乌司他丁1×104、2×104、4×104 U/kg持续泵入;C组给予等量生理盐水.于术前(T0)、无肝前期60 min(T1)、无肝期20 min(T2)、新肝期20 min(T3)、关腹前30 min(T4)静脉采血,常规实验室检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-Dimer),同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间(ACT)、凝血速率(CR)及血小板功能(PF)变化,并记录整个术程出血量、输注悬浮红细胞以及新鲜冰冻血浆量.结果与C组相比,U1组的凝血指标、失血输血量未见显著差别(P ＞ 0.05);而U2组的APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF等已经出现了变化的趋势,虽然除T4的FIB外其余指标与C组相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但其综合作用的结果是显著地减少了术中失血量和输注血液制品量(P ＜ 0.05);U3组作用更为明显,APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF等指标在无肝期和新肝期与C组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),并进一步减少了术中失血量和输注血液制品量(P ＜ 0.01).结论乌司他丁呈剂量依赖性改善肝移植无肝期和新肝期的凝血状况,并减少术中失血输血量,其机制主要是抑制纤溶亢进和保护血小板功能,并可能参与维持促凝抑凝的动态平衡.
목적 관찰성인경전원위간이식술중응용불동제량오사타정대응혈화섬용계통적영향.방법 80례의행원위간이식적중도간경화환자수궤분성사조:오사타정1、2、3조(U1、U2、U3조)화대조조(C조),매조20례.재술시분별급여U1、U2、U3조오사타정1×104、2×104、4×104 U/kg지속빙입;C조급여등량생리염수.우술전(T0)、무간전기60 min(T1)、무간기20 min(T2)、신간기20 min(T3)、관복전30 min(T4)정맥채혈,상규실험실검측응혈매원시간(PT)、활화부분응혈격매시간(APTT)、응혈매시간(TT)、섬유단백원(FIB)、혈소판계수(PLT)、D-이취체(D-Dimer),동시용Sonoclot응혈급혈소판공능분석의측정격활전혈응고시간(ACT)、응혈속솔(CR)급혈소판공능(PF)변화,병기록정개술정출혈량、수주현부홍세포이급신선빙동혈장량.결과여C조상비,U1조적응혈지표、실혈수혈량미견현저차별(P ＞ 0.05);이U2조적APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF등이경출현료변화적추세,수연제T4적FIB외기여지표여C조상비차이무통계학의의(P ＞ 0.05),단기종합작용적결과시현저지감소료술중실혈량화수주혈액제품량(P ＜ 0.05);U3조작용경위명현,APTT、FIB、D-Dimer、ACT、PF등지표재무간기화신간기여C조비교차이유통계학의의(P ＜ 0.05),병진일보감소료술중실혈량화수주혈액제품량(P ＜ 0.01).결론 오사타정정제량의뢰성개선간이식무간기화신간기적응혈상황,병감소술중실혈수혈량,기궤제주요시억제섬용항진화보호혈소판공능,병가능삼여유지촉응억응적동태평형.