CAJ | 학술논문

目的探讨肝癌自发性破裂的发病机理.方法选用肝癌破裂及非破裂的患者标本各39例,采用免疫组化法检测其与血管病变有关的因素包括:第八因子相关抗原(vWF因子),弹性硬蛋白,弹性蛋白酶(中性粒细胞性),Ⅳ型胶原蛋白和胶原蛋白酶.结果与非破裂组相比,肝癌破裂患者中的血管内皮vWF因子表达量明显下降(vWF因子染色阳性的血管面积:158μm2 vs363μm2,P＜0.001).血管壁中弹性蛋白酶分布异常、弹性硬蛋白增生过度(血管壁弹性硬蛋白厚度:20μm vs 9μm,P＜0.01)、弹力膜断裂、胶原蛋白酶分泌量增加(血管壁胶原酶染色阳性率:95%vs 50%,P＜0.001)及胶原蛋白被分解(血管壁Ⅳ胶原蛋白层厚度:5μm vs 14μm,P＜0.001).vWF因子为血管受损指标之一,并参与凝血过程.低表达量的vWF因子说明肝癌破裂患者的血管有病变情况存在,并伴随凝血功能下降.血管损发生后,随即释放的细胞因子将刺激血管壁细胞合成过量弹性硬蛋白及胶原蛋白酶,导致弹性硬蛋白增生过度、血管弹性消失.由于胶原蛋白是血管壁张力的主要支撑结构,血管受损后,受刺激释放放的胶原蛋白酶可分解胶原蛋白层,使其血管壁支撑力下降.同时中性粒细胞亦可浸润受损的血管壁并释放弹性蛋白酶,使血管的弹力膜断裂、血管脆性增加.上述共同病变的结果,导致了患者的血管壁脆弱及凝血功能下降,稍遇外力的作用即易发生血管破裂现象,进而可导致肿瘤组织的破裂.结论患者体内的血管病变所导致的血管壁脆弱可能与肝癌肿瘤破裂有关.
목적 탐토간암자발성파렬적발병궤리.방법 선용간암파렬급비파렬적환자표본각39례,채용면역조화법검측기여혈관병변유관적인소포괄:제팔인자상관항원(vWF인자),탄성경단백,탄성단백매(중성립세포성),Ⅳ형효원단백화효원단백매.결과 여비파렬조상비,간암파렬환자중적혈관내피vWF인자표체량명현하강(vWF인자염색양성적혈관면적:158μm2 vs363μm2,P＜0.001).혈관벽중탄성단백매분포이상、탄성경단백증생과도(혈관벽탄성경단백후도:20μm vs 9μm,P＜0.01)、탄력막단렬、효원단백매분비량증가(혈관벽효원매염색양성솔:95%vs 50%,P＜0.001)급효원단백피분해(혈관벽Ⅳ효원단백층후도:5μm vs 14μm,P＜0.001).vWF인자위혈관수손지표지일,병삼여응혈과정.저표체량적vWF인자설명간암파렬환자적혈관유병변정황존재,병반수응혈공능하강.혈관손발생후,수즉석방적세포인자장자격혈관벽세포합성과량탄성경단백급효원단백매,도치탄성경단백증생과도、혈관탄성소실.유우효원단백시혈관벽장력적주요지탱결구,혈관수손후,수자격석방방적효원단백매가분해효원단백층,사기혈관벽지탱력하강.동시중성립세포역가침윤수손적혈관벽병석방탄성단백매,사혈관적탄력막단렬、혈관취성증가.상술공동병변적결과,도치료환자적혈관벽취약급응혈공능하강,초우외력적작용즉역발생혈관파렬현상,진이가도치종류조직적파렬.결론 환자체내적혈관병변소도치적혈관벽취약가능여간암종류파렬유관.