CAJ | 학술논문

目的探讨颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤的诊断与治疗.方法17例鼻腔大出血患者,男11例,女6例;平均年龄39岁.其中10例为颅脑创伤后6d～3个月突发鼻腔大出血;余7例均为经鼻-蝶窦入路手术后鼻腔大出血,6例发生于经鼻-蝶窦入路垂体瘤切除手术后1周左右,1例出现于脑脊液鼻漏修补手术后3d.17例均经股动脉穿刺置管行双侧选择性颈内和颈外动脉血管造影诊断为颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤.其中14例经8F导引管置入Magic-BD导管,采用可脱式球囊闭塞颈内动脉破口及颈内动脉,或经5F造影导管送入金属弹簧圈闭塞同侧颈内动脉.1例脑脊液鼻漏患者,应用可脱性弹簧圈直接栓塞动脉瘤.余2例全脑血管造影检查显示健侧颈内动脉完全闭塞,大脑前动脉、大脑中动脉供血区由患侧颈内动脉供血代偿,而椎-基底动脉系供血不能代偿.全身麻醉经翼点入路于显微镜下行颈内动脉假性动脉瘤切除及颈内动脉破口修补手术.结果15例行血管内栓塞治疗者,均一次性闭塞颈内动脉破口及颈内动脉,全脑血管造影显示动脉瘤消失,双侧大脑半球供血代偿良好.2例经显微外科手术切除动脉瘤并修补颈内动脉者,手术后1周全脑血管造影可见颈内动脉假性动脉瘤消失,患侧颈内动脉通畅良好.6个月随访期间,均未再发生鼻腔大出血,无一例出现永久性并发症.结论全脑血管造影检查是诊断颈内动脉颅内段创伤性假性动脉瘤出血的首选方法.血管内治疗技术可直接栓塞动脉瘤或闭塞载瘤动脉,达到止血目的,是一种较为理想的治疗方法.对于对侧颈内动脉已经完全闭塞,椎-基底动脉代偿不完全者,应选择显微外科手术修补颈内动脉.
목적탐토경내동맥로내단창상성가성동맥류적진단여치료.방법17례비강대출혈환자,남11례,녀6례;평균년령39세.기중10례위로뇌창상후6d～3개월돌발비강대출혈;여7례균위경비-접두입로수술후비강대출혈,6례발생우경비-접두입로수체류절제수술후1주좌우,1례출현우뇌척액비루수보수술후3d.17례균경고동맥천자치관행쌍측선택성경내화경외동맥혈관조영진단위경내동맥로내단창상성가성동맥류.기중14례경8F도인관치입Magic-BD도관,채용가탈식구낭폐새경내동맥파구급경내동맥,혹경5F조영도관송입금속탄황권폐새동측경내동맥.1례뇌척액비루환자,응용가탈성탄황권직접전새동맥류.여2례전뇌혈관조영검사현시건측경내동맥완전폐새,대뇌전동맥、대뇌중동맥공혈구유환측경내동맥공혈대상,이추-기저동맥계공혈불능대상.전신마취경익점입로우현미경하행경내동맥가성동맥류절제급경내동맥파구수보수술.결과15례행혈관내전새치료자,균일차성폐새경내동맥파구급경내동맥,전뇌혈관조영현시동맥류소실,쌍측대뇌반구공혈대상량호.2례경현미외과수술절제동맥류병수보경내동맥자,수술후1주전뇌혈관조영가견경내동맥가성동맥류소실,환측경내동맥통창량호.6개월수방기간,균미재발생비강대출혈,무일례출현영구성병발증.결론전뇌혈관조영검사시진단경내동맥로내단창상성가성동맥류출혈적수선방법.혈관내치료기술가직접전새동맥류혹폐새재류동맥,체도지혈목적,시일충교위이상적치료방법.대우대측경내동맥이경완전폐새,추-기저동맥대상불완전자,응선택현미외과수술수보경내동맥.