CAJ | 학술논문

目的:探求更科学、合理反映慢性阻塞性肺疾病患者真实情况的最大通气量的推算公式.方法:①选择2003-03/2004-04四川大学华西医院呼吸内科门诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者721例.均对实验目的知情同意.②以慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级标准(GOLD方案)将721例慢性阻塞性肺疾病进行分度:轻度慢性阻塞性肺疾病281例(男247例,女34例),中度慢性阻塞性肺疾病316例(男248例,女68例),重度慢性阻塞性肺疾病124例(男87例,女37例).③采用6200型体积描记仪对其行最大通气量及最大呼气流量-容积曲线测定,以3组慢性阻塞性肺疾病患者实测最大通气量与以往采用(以正常人测值所推导)的最大通气量推算公式所得间接最大通气量相比较;并以慢性阻塞性肺疾病患者肺功能实测值为自变量,实测最大通气量为应变量,应用逐步回归法取得中、重度慢性阻塞性肺疾病患者推算最大通气量的最佳回归公式.④行多样本均数比较的方差分析及直线相关分析.结果:慢性阻塞性肺疾病患者721例均进入结果分析.①轻度慢性阻塞性肺疾病应用以往公式所得结果与实测最大通气量较吻合(t=0.349,P=0.727),提示轻度慢性阻塞性肺疾病患者可应用以正常人第1秒用力呼气量推导的最大通气量推算公式[最大通气量推1(L)=30.2第1秒用力呼气量(L)+10.85,最大通气量推2(L)=45.12第1秒用力呼气量(L)-15.85].②正常人第1秒用力呼气量推导的最大通气量推算公式不适宜中、重度慢性阻塞性肺疾病患者,推算值与实测值间差异明显(t=11.463～18.067,P=0.000).③在众多肺功能指标中,慢性阻塞性肺疾病患者仍以第1秒用力呼气量与最大通气量具有最好的相关性(r=-0.922,P=0.000).④推出以中、重度慢性阻塞性肺疾病患者实测第1秒用力呼气量所得最大通气量推算公式,中度慢性阻塞性肺疾病患者最大通气量推算值公式=40.006第1秒用力呼气量(L)+2.938;重度慢性阻塞性肺疾病患者最大通气量推算值公式=34.914第1秒用力呼气量(L)+0.570.上述公式推算值与实测值呈显著正相关(r=0.880～0.884,P＜0.01),两数据间差异不明显(P＞0.05).结论:第1秒用力呼气量既与大小气道功能有关,也与呼吸肌力有关,以慢性阻塞性肺疾病患者实测值第1秒用力呼气量所作的最大通气量推算公式比现行的以正常人测值所作最大通气量推算公式更符合l临床实际,对不宜进行最大通气量测定的严重慢性阻塞性肺疾病患者,可在慢性阻塞性肺疾病分度后,依据此研究建立的慢性阻塞性肺疾病推算公式算出较为接近实测最大通气量的间接最大通气量,以减少实测时发生气胸的危险性. 目的:探求更科學、閤理反映慢性阻塞性肺疾病患者真實情況的最大通氣量的推算公式.方法:①選擇2003-03/2004-04四川大學華西醫院呼吸內科門診的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者721例.均對實驗目的知情同意.②以慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級標準(GOLD方案)將721例慢性阻塞性肺疾病進行分度:輕度慢性阻塞性肺疾病281例(男247例,女34例),中度慢性阻塞性肺疾病316例(男248例,女68例),重度慢性阻塞性肺疾病124例(男87例,女37例).③採用6200型體積描記儀對其行最大通氣量及最大呼氣流量-容積麯線測定,以3組慢性阻塞性肺疾病患者實測最大通氣量與以往採用(以正常人測值所推導)的最大通氣量推算公式所得間接最大通氣量相比較;併以慢性阻塞性肺疾病患者肺功能實測值為自變量,實測最大通氣量為應變量,應用逐步迴歸法取得中、重度慢性阻塞性肺疾病患者推算最大通氣量的最佳迴歸公式.④行多樣本均數比較的方差分析及直線相關分析.結果:慢性阻塞性肺疾病患者721例均進入結果分析.①輕度慢性阻塞性肺疾病應用以往公式所得結果與實測最大通氣量較吻閤(t=0.349,P=0.727),提示輕度慢性阻塞性肺疾病患者可應用以正常人第1秒用力呼氣量推導的最大通氣量推算公式[最大通氣量推1(L)=30.2第1秒用力呼氣量(L)+10.85,最大通氣量推2(L)=45.12第1秒用力呼氣量(L)-15.85].②正常人第1秒用力呼氣量推導的最大通氣量推算公式不適宜中、重度慢性阻塞性肺疾病患者,推算值與實測值間差異明顯(t=11.463～18.067,P=0.000).③在衆多肺功能指標中,慢性阻塞性肺疾病患者仍以第1秒用力呼氣量與最大通氣量具有最好的相關性(r=-0.922,P=0.000).④推齣以中、重度慢性阻塞性肺疾病患者實測第1秒用力呼氣量所得最大通氣量推算公式,中度慢性阻塞性肺疾病患者最大通氣量推算值公式=40.006第1秒用力呼氣量(L)+2.938;重度慢性阻塞性肺疾病患者最大通氣量推算值公式=34.914第1秒用力呼氣量(L)+0.570.上述公式推算值與實測值呈顯著正相關(r=0.880～0.884,P＜0.01),兩數據間差異不明顯(P＞0.05).結論:第1秒用力呼氣量既與大小氣道功能有關,也與呼吸肌力有關,以慢性阻塞性肺疾病患者實測值第1秒用力呼氣量所作的最大通氣量推算公式比現行的以正常人測值所作最大通氣量推算公式更符閤l臨床實際,對不宜進行最大通氣量測定的嚴重慢性阻塞性肺疾病患者,可在慢性阻塞性肺疾病分度後,依據此研究建立的慢性阻塞性肺疾病推算公式算齣較為接近實測最大通氣量的間接最大通氣量,以減少實測時髮生氣胸的危險性.
목적:탐구경과학、합리반영만성조새성폐질병환자진실정황적최대통기량적추산공식.방법:①선택2003-03/2004-04사천대학화서의원호흡내과문진적은정기만성조새성폐질병환자721례.균대실험목적지정동의.②이만성조새성폐질병적엄중정도분급표준(GOLD방안)장721례만성조새성폐질병진행분도:경도만성조새성폐질병281례(남247례,녀34례),중도만성조새성폐질병316례(남248례,녀68례),중도만성조새성폐질병124례(남87례,녀37례).③채용6200형체적묘기의대기행최대통기량급최대호기류량-용적곡선측정,이3조만성조새성폐질병환자실측최대통기량여이왕채용(이정상인측치소추도)적최대통기량추산공식소득간접최대통기량상비교;병이만성조새성폐질병환자폐공능실측치위자변량,실측최대통기량위응변량,응용축보회귀법취득중、중도만성조새성폐질병환자추산최대통기량적최가회귀공식.④행다양본균수비교적방차분석급직선상관분석.결과:만성조새성폐질병환자721례균진입결과분석.①경도만성조새성폐질병응용이왕공식소득결과여실측최대통기량교문합(t=0.349,P=0.727),제시경도만성조새성폐질병환자가응용이정상인제1초용력호기량추도적최대통기량추산공식[최대통기량추1(L)=30.2제1초용력호기량(L)+10.85,최대통기량추2(L)=45.12제1초용력호기량(L)-15.85].②정상인제1초용력호기량추도적최대통기량추산공식불괄의중、중도만성조새성폐질병환자,추산치여실측치간차이명현(t=11.463～18.067,P=0.000).③재음다폐공능지표중,만성조새성폐질병환자잉이제1초용력호기량여최대통기량구유최호적상관성(r=-0.922,P=0.000).④추출이중、중도만성조새성폐질병환자실측제1초용력호기량소득최대통기량추산공식,중도만성조새성폐질병환자최대통기량추산치공식=40.006제1초용력호기량(L)+2.938;중도만성조새성폐질병환자최대통기량추산치공식=34.914제1초용력호기량(L)+0.570.상술공식추산치여실측치정현저정상관(r=0.880～0.884,P＜0.01),량수거간차이불명현(P＞0.05).결론:제1초용력호기량기여대소기도공능유관,야여호흡기력유관,이만성조새성폐질병환자실측치제1초용력호기량소작적최대통기량추산공식비현행적이정상인측치소작최대통기량추산공식경부합l림상실제,대불의진행최대통기량측정적엄중만성조새성폐질병환자,가재만성조새성폐질병분도후,의거차연구건립적만성조새성폐질병추산공식산출교위접근실측최대통기량적간접최대통기량,이감소실측시발생기흉적위험성.