CAJ | 학술논문

目的总结后腹腔镜切除无功能结核肾的经验.方法 2006年5月至2009年5月,腹腔镜组23例无功能结核肾患者,男性17例,女性6例,平均年龄32岁,右侧17例,左侧6例.同期开放手术组21例,男性16例,女性5例,平均年龄32岁.右侧13例,左侧8例.手术镜体扩张获得操作空间,于Gerota筋膜外分离肾血管后用Hem-o-Lok处理,对肾蒂严重粘连,分离困难者增加一5 mm Trocar,以便分离解剖粘连组织.并于包膜下小心分离患肾.开放手术组按照传统方法施行.比较两种方法的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复时间等.结果镜体直接扩张均能获得满意的操作空间,髂嵴上Trocar旁增加的Trocar最利于肾蒂周围粘连者的血管解剖分离和处理.腔镜组和开放组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间和镇痛药(盐酸哌替啶)总用量分别为134(108～210)min和111(80～140)min(P<0.05),123(50～300)mL和210(124～430)mL,(P<0.05),9.5(5～17)d和14.5(11～19)d(P<0.05),75(50～100)mg和150(100～200)mg(P<0.05).腔镜组19例术后次日即可下床活动,开放组4例.腔镜组肾出血改为开放手术1例,术后切口感染1例,术后Trocar处出血再次手术1例,肾静脉损伤1例,出血量超过300 mL者1例;开放手术组切口感染1例.两组术后随访3月～3 a未见结核复发或残端综合征者.结论后腹腔镜镜体直接扩张作操作空间,行无功能结核肾切除是可行的;与开放手术比较,由于其损伤较小,出血较少,术后恢复较快,推荐手术时先选择后腹腔镜肾切除术.
목적 총결후복강경절제무공능결핵신적경험.방법 2006년5월지2009년5월,복강경조23례무공능결핵신환자,남성17례,녀성6례,평균년령32세,우측17례,좌측6례.동기개방수술조21례,남성16례,녀성5례,평균년령32세.우측13례,좌측8례.수술경체확장획득조작공간,우Gerota근막외분리신혈관후용Hem-o-Lok처리,대신체엄중점련,분리곤난자증가일5 mm Trocar,이편분리해부점련조직.병우포막하소심분리환신.개방수술조안조전통방법시행.비교량충방법적수술시간、술중출혈량、수술병발증급술후회복시간등.결과 경체직접확장균능획득만의적조작공간,가척상Trocar방증가적Trocar최리우신체주위점련자적혈관해부분리화처리.강경조화개방조평균수술시간、평균실혈량、평균주원시간화진통약(염산고체정)총용량분별위134(108～210)min화111(80～140)min(P<0.05),123(50～300)mL화210(124～430)mL,(P<0.05),9.5(5～17)d화14.5(11～19)d(P<0.05),75(50～100)mg화150(100～200)mg(P<0.05).강경조19례술후차일즉가하상활동,개방조4례.강경조신출혈개위개방수술1례,술후절구감염1례,술후Trocar처출혈재차수술1례,신정맥손상1례,출혈량초과300 mL자1례;개방수술조절구감염1례.량조술후수방3월～3 a미견결핵복발혹잔단종합정자.결론 후복강경경체직접확장작조작공간,행무공능결핵신절제시가행적;여개방수술비교,유우기손상교소,출혈교소,술후회복교쾌,추천수술시선선택후복강경신절제술.