CAJ | 학술논문

目的:观察环胞霉素A(CsA)在与青光眼滤过手术中的疗效并与5氟尿嘧啶(5-Fu)在其应用中临床疗效对比观察.方法:采取随机对照临床试验研究方法,将78例96眼原发性开角型青光眼(POAG)患者分为三组,第一组应用2%CsA溶液于巩膜瓣下及结膜瓣下.第二组用25mg/ml 5-Fu溶液浸润巩膜瓣上及结膜瓣下,有早期失败倾向者追加5-Fu 5mg结膜下注射,术后第三天开始结膜下注射,隔天1次共3次.第三组行单纯的小梁切除术作为对照组,术后随访6～15月.结果:①CsA组完全成功率与条件成功率分别为76.7%(23/30),96.7%(29/30)与对照组51.6%(16/31)及71.0%(22/31)比较有显著差异(χ2=4.150,P＜0.05)(χ2=5.591,P＜0.05).②三组术后滤过泡形态不同,CsA组和5-Fu组以Ⅱ型为主,对照组则以Ⅱ型Ⅲ型为主.(χ2=6.460,P＜0.05).③CsA组对眼部毒付作用小,主要并发症为早期结膜创口渗漏.可以通过严密缝合结膜瓣来预防,而5-Fu常引起薄壁滤过泡、低眼压、低眼压黄斑病变致患者术后视力下降.CsA组术后视力下降5例(16.7%),5-Fu组为13例(44.8%),有显著性差异.(χ2=5.1010,P＜0.05).CsA组与对照组相比差异无显著性(x2=0.760,P＞0.05).结论:CsA应用于滤过手术,有助于促进滤过泡的形成,其减少滤过手术失败的作用与5-Fu相当,且并发症比5-Fu少.因而更加安全有效.
목적:관찰배포매소A(CsA)재여청광안려과수술중적료효병여5불뇨밀정(5-Fu)재기응용중림상료효대비관찰.방법:채취수궤대조림상시험연구방법,장78례96안원발성개각형청광안(POAG)환자분위삼조,제일조응용2%CsA용액우공막판하급결막판하.제이조용25mg/ml 5-Fu용액침윤공막판상급결막판하,유조기실패경향자추가5-Fu 5mg결막하주사,술후제삼천개시결막하주사,격천1차공3차.제삼조행단순적소량절제술작위대조조,술후수방6～15월.결과:①CsA조완전성공솔여조건성공솔분별위76.7%(23/30),96.7%(29/30)여대조조51.6%(16/31)급71.0%(22/31)비교유현저차이(χ2=4.150,P＜0.05)(χ2=5.591,P＜0.05).②삼조술후려과포형태불동,CsA조화5-Fu조이Ⅱ형위주,대조조칙이Ⅱ형Ⅲ형위주.(χ2=6.460,P＜0.05).③CsA조대안부독부작용소,주요병발증위조기결막창구삼루.가이통과엄밀봉합결막판래예방,이5-Fu상인기박벽려과포、저안압、저안압황반병변치환자술후시력하강.CsA조술후시력하강5례(16.7%),5-Fu조위13례(44.8%),유현저성차이.(χ2=5.1010,P＜0.05).CsA조여대조조상비차이무현저성(x2=0.760,P＞0.05).결론:CsA응용우려과수술,유조우촉진려과포적형성,기감소려과수술실패적작용여5-Fu상당,차병발증비5-Fu소.인이경가안전유효.