CAJ | 학술논문

　　目的分析超声引导下左旋布比卡因加激素股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果的影响。方法全膝关节置换术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均选择L4/5间隙穿刺单侧腰麻，等分为对照组和实验组。术后均选用静脉镇痛（PICA），PICA配方为舒芬太尼100μg＋氯胺酮50 mg＋咪唑安定1 mg＋托烷司琼6 mg ，背景剂量3 mL静脉推注后加打开镇痛泵，维持剂量1．5 mL/h ，PICA 2 mL/次，锁定时间为60 min。手术后均用超声引导下患侧单次股神经阻滞，对照组用0．375％左旋布比卡因20 mL ，实验组用0．375％左旋布比卡因20 mL＋地塞米松5 mg。记录术后第1次PICA时间，术后6、＞6～12、＞12～24、＞24～48 h舒芬太尼用量，VAS值，术后48 h内主动膝关节屈曲的最大角度，48 h内膝关节被动屈曲90°时VAS的最大值，及患者对镇痛的满意度和不良反应发生情况。结果（1）术后第1次PICA时间：实验组晚于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）术后6 h、＞6～12 h、＞12～24 h舒芬太尼用量比较，对照组均大于实验组（P＜0．05）；术后＞24～48 h舒芬太尼用量比较，两组组间无统计学差异（P＞0．05）。（3）术后6、12、24 h的静息VAS评分，对照组均高于实验组，有统计学差异（P＜0．05）。（4）术后48 h内主动膝关节屈曲的最大角度，两组无统计学差异（P＞0．05）。48 h内膝关节被动屈曲90°时VAS的最大值比较，对照组大于实验组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下患侧左旋布比卡因加地塞米松能明显改善全膝关节置换术后镇痛的效果，减少阿片用量，从而减少并发症。
　　목적분석초성인도하좌선포비잡인가격소고신경조체대전슬관절치환술후진통효과적영향。방법전슬관절치환술환자60례，ASA Ⅰ～Ⅱ급，균선택L4/5간극천자단측요마，등분위대조조화실험조。술후균선용정맥진통（PICA），PICA배방위서분태니100μg＋록알동50 mg＋미서안정1 mg＋탁완사경6 mg ，배경제량3 mL정맥추주후가타개진통빙，유지제량1．5 mL/h ，PICA 2 mL/차，쇄정시간위60 min。수술후균용초성인도하환측단차고신경조체，대조조용0．375％좌선포비잡인20 mL ，실험조용0．375％좌선포비잡인20 mL＋지새미송5 mg。기록술후제1차PICA시간，술후6、＞6～12、＞12～24、＞24～48 h서분태니용량，VAS치，술후48 h내주동슬관절굴곡적최대각도，48 h내슬관절피동굴곡90°시VAS적최대치，급환자대진통적만의도화불량반응발생정황。결과（1）술후제1차PICA시간：실험조만우대조조，조간비교차이유통계학의의（P＜0．05）。（2）술후6 h、＞6～12 h、＞12～24 h서분태니용량비교，대조조균대우실험조（P＜0．05）；술후＞24～48 h서분태니용량비교，량조조간무통계학차이（P＞0．05）。（3）술후6、12、24 h적정식VAS평분，대조조균고우실험조，유통계학차이（P＜0．05）。（4）술후48 h내주동슬관절굴곡적최대각도，량조무통계학차이（P＞0．05）。48 h내슬관절피동굴곡90°시VAS적최대치비교，대조조대우실험조，조간비교차이유통계학의의（P＜0．05）。결론초성인도하환측좌선포비잡인가지새미송능명현개선전슬관절치환술후진통적효과，감소아편용량，종이감소병발증。