CAJ | 학술논문

背景与目的:多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)完全缓解率低、复发率高,绝大多数的MM患者经数个联合化疗方案后都会进入难治或复发阶段.本研究旨在观察含氟达拉滨(Fludarabine,Flu)的FND方案(Flu、米托蒽醌、地塞米松)治疗难治和复发性MM的疗效、毒副反应,以期为难治和复发性MM探索出安全有效的治疗方法.方法:将采用VAD方案(长春新碱、吡柔比星、地塞米松)化疗的22例患者作为历史对照组,观察和比较FND组(11例)和VAD组的疗效、达到缓解所需的时间,M蛋白下降50%以上、骨髓涂片中骨髓瘤细胞比例下降80%或占有＜5%及血红蛋白上升20 g/L的患者例数和时间,化疗后外周血白细胞和血小板的变化,治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶的变化及不良反应.比较FND组治疗前后MM患者血清β2-微球蛋白的变化.结果:FND组的PR率是45.5%(5/11),高于VAD组的22.7%(5/22)(P＜0.05),FND组达到PR的中位时间为76天,长于VAD组的68天(P＜0.05).M蛋白下降50%以上、血红蛋白上升20 g/L在FND组分别为45.5%(5/11)、54.5%(6/11),均高于VAD组的22.7%(5/11)、18.2%(4/22)(P＜0.05).两组在治疗前后血钙、血肌酐、谷丙转氨酶均无明显变化;FND组治疗后MM患者血清β2-微球蛋白为(1 042.8±72.3)μg/L,显著低于治疗前的(2 350.2±184.0)μg/L(P＜0.05).FND组白细胞下降最低值为(0.9±0.5)×109/L,明显低于VAD组的白细胞下降的最低值[(2.1±0.6)×109/L](P＜0.05);用FND方案治疗MM过程出现发热、咳嗽分别为36.4%(4/11)、45.5%(5/11),高于VAD组(分别为4.5%和9.0%)(P＜0.05).结论:用含Flu的FND方案治疗难治性、复发性多发性骨髓瘤PR率优于VAD组,但FND方案发挥明显疗效的时间较长,对骨髓的抑制较VAD方案显著,无肝肾毒性,是一种有效、安全的治疗难治性、复发性MM的方案.
배경여목적:다발성골수류(multiple myeloma,MM)완전완해솔저、복발솔고,절대다수적MM환자경수개연합화료방안후도회진입난치혹복발계단.본연구지재관찰함불체랍빈(Fludarabine,Flu)적FND방안(Flu、미탁은곤、지새미송)치료난치화복발성MM적료효、독부반응,이기위난치화복발성MM탐색출안전유효적치료방법.방법:장채용VAD방안(장춘신감、필유비성、지새미송)화료적22례환자작위역사대조조,관찰화비교FND조(11례)화VAD조적료효、체도완해소수적시간,M단백하강50%이상、골수도편중골수류세포비례하강80%혹점유＜5%급혈홍단백상승20 g/L적환자례수화시간,화료후외주혈백세포화혈소판적변화,치료전후혈개、혈기항、곡병전안매적변화급불량반응.비교FND조치료전후MM환자혈청β2-미구단백적변화.결과:FND조적PR솔시45.5%(5/11),고우VAD조적22.7%(5/22)(P＜0.05),FND조체도PR적중위시간위76천,장우VAD조적68천(P＜0.05).M단백하강50%이상、혈홍단백상승20 g/L재FND조분별위45.5%(5/11)、54.5%(6/11),균고우VAD조적22.7%(5/11)、18.2%(4/22)(P＜0.05).량조재치료전후혈개、혈기항、곡병전안매균무명현변화;FND조치료후MM환자혈청β2-미구단백위(1 042.8±72.3)μg/L,현저저우치료전적(2 350.2±184.0)μg/L(P＜0.05).FND조백세포하강최저치위(0.9±0.5)×109/L,명현저우VAD조적백세포하강적최저치[(2.1±0.6)×109/L](P＜0.05);용FND방안치료MM과정출현발열、해수분별위36.4%(4/11)、45.5%(5/11),고우VAD조(분별위4.5%화9.0%)(P＜0.05).결론:용함Flu적FND방안치료난치성、복발성다발성골수류PR솔우우VAD조,단FND방안발휘명현료효적시간교장,대골수적억제교VAD방안현저,무간신독성,시일충유효、안전적치료난치성、복발성MM적방안.