CAJ | 학술논문

目的:探讨并行循环下采用左心室成形术治疗缺血性心力衰竭的临床技术和经验,并报告中期疗效随访结果. 方法:回顾性分析2004年4月至2007年6月,我院心胸外科17例行左心室成形术的缺血性心力衰竭患者的临床资料.其中男性14例,女性3例,平均年龄(64±12.1)岁.既往有心肌梗死史12例,合并缺血性二尖瓣返流10例,合并左心室室壁瘤13例,合并左心室血栓4例.术前左心室射血分数(IVEF)为(29.1±6.4)%.术前心功能NYHA分级Ⅱ级5例,Ⅲ～Ⅳ级12例.17例缺血性心力衰竭的患者中,9例行左心室成形术+冠状动脉旁路术;6例行左心室成形术+冠状动脉旁路术+二尖瓣成形术;2例行单纯左心室成形术.4例合并左心室血栓者同时行左室血栓清除.全组患者均采用常温并行循环、左心引流,不阻断升主动脉,心脏跳动下完成左心室成形术.13例患者采用Dor手术进行左心室成形,4例患者采用改良线性缝合法进行室壁瘤切除+左心室成形.术后患者均接受门诊或电话随访. 结果:全组发生手术死亡1例,二次开胸止血1例.存活患者无严重围术期并发症发生.术后随访(12.7±6.1)个月,无失访例.随访期间中1例患者于术后3个月死于严重肺部感染.其余患者均存活,无心血管不良事件发生.术后患者IVEF平均为(42.8±7.2)%,较手术前明显改善(P<0.05).术后心功能NYHA分级T～Ⅱ级9例,Ⅲ级6例(P<0.05). 结论:并行循环下采用左心室成形术治疗缺血性心力衰竭安全可靠,中期随访疗效满意,但其对于患者心功能以及生存率的远期影响,尚有待进一步研究.
목적:탐토병행순배하채용좌심실성형술치료결혈성심력쇠갈적림상기술화경험,병보고중기료효수방결과. 방법:회고성분석2004년4월지2007년6월,아원심흉외과17례행좌심실성형술적결혈성심력쇠갈환자적림상자료.기중남성14례,녀성3례,평균년령(64±12.1)세.기왕유심기경사사12례,합병결혈성이첨판반류10례,합병좌심실실벽류13례,합병좌심실혈전4례.술전좌심실사혈분수(IVEF)위(29.1±6.4)%.술전심공능NYHA분급Ⅱ급5례,Ⅲ～Ⅳ급12례.17례결혈성심력쇠갈적환자중,9례행좌심실성형술+관상동맥방로술;6례행좌심실성형술+관상동맥방로술+이첨판성형술;2례행단순좌심실성형술.4례합병좌심실혈전자동시행좌실혈전청제.전조환자균채용상온병행순배、좌심인류,불조단승주동맥,심장도동하완성좌심실성형술.13례환자채용Dor수술진행좌심실성형,4례환자채용개량선성봉합법진행실벽류절제+좌심실성형.술후환자균접수문진혹전화수방. 결과:전조발생수술사망1례,이차개흉지혈1례.존활환자무엄중위술기병발증발생.술후수방(12.7±6.1)개월,무실방례.수방기간중1례환자우술후3개월사우엄중폐부감염.기여환자균존활,무심혈관불량사건발생.술후환자IVEF평균위(42.8±7.2)%,교수술전명현개선(P<0.05).술후심공능NYHA분급T～Ⅱ급9례,Ⅲ급6례(P<0.05). 결론:병행순배하채용좌심실성형술치료결혈성심력쇠갈안전가고,중기수방료효만의,단기대우환자심공능이급생존솔적원기영향,상유대진일보연구.